Тонзиллит

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения.

Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

Существует немало разновидностей тонзиллита, которые отличаются по характеру, локализации и степени поражения. В целом лечение проходит успешно и занимает от семи дней до двух недель. Если не начать терапию своевременно, тогда будут возможны осложнения.


Для чего нужны миндалины?

Если мы родились с набором миндалин, которое входит в состав лимфо-глоточного кольца, значит, в этом был какой-то смысл, не так ли? Миндалины в норме являются составной частью имунной и лимфатической систем. Если первая способна бороться с инфекцией, то вторая выполняет функции «канализации», то есть выводит из организма токсины и другие опасные вещества.

Кроме того, в лимфе происходит очистка и фильтрация крови от микробов, вирусов и продуктов их жизнедеятельности, а миндалины в свою очередь защищают организм от проникновения чужеродных бактерий, вирусов и грибков из вдыхаемого воздуха и употребляемой пищи. Если инфекция все-таки попадает в организм, то небные миндалины «сообщают» об этом другим органам лимфатической и иммунной систем.

В случае часто повторяющихся воспалительных процессов миндалины перестают выполнять свои функции, а проникшая инфекция вызывает воспалительные изменения. Сначала возникает острый процесс, по типу вирусной, или гнойной ангины, а без надлежащего ухода и своевременного лечения – хронический тонзиллит. 

Что это такое?

Это воспаление одной или нескольких миндалин (зачастую небных). Миндалины являются лимфатическими иммунными органами, которые защищают дыхательные пути от проникновения в них вирусов и бактерий. Но и сами миндалины могут инфицироваться, что вызовет боль и прочие симптомы.

Достаточно интересной является форма протекания тонзиллита, которая бывает острой или хронической:

  • Острая форма может стать следствием обострения хронического тонзиллита под действием переутомления, переохлаждения или сниженного иммунитета.
  • Хронический тонзиллит является следствием острой формы, которая плохо или вообще не лечилась.

Виды тонзиллита:

  • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
  • Простой – местная симптоматика.
  • Токсико-аллергический – изменения в работе сердца, лимфаденит и прочие осложнения.
  • Компенсированный – инфекция присутствует, но не развивается болезнь.
  • Декомпенсированный – проявление всех симптомов ангины и других систем.

Типы воспаления:

  • Катаральный;
  • Гнойный;
  • Флегмонозный.

По механизму развития выделяют:

  • Первичную ангину – развитие самостоятельной болезни;
  • Вторичную ангину – развитие как результат другой болезни.

Другие виды тонзиллита:

  • Ангранулоцитарный;
  • Моноцитарный;
  • Фолликулярный;
  • Лакунарный;
  • Фибринозный;
  • Герпетический;
  • Язвенно-некротический.
  • Смешанный.

Причины

Мы рассмотрели тонзиллит, что это такое, и теперь следует отдельно отметить причины его появления.

Безусловно, недуг провоцируют болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев ими выступают хламидии, кандида, стафилококки, стрептококки, пневмококки. Также недуг может иметь вирусное происхождение, и в этом случае ангина очень напоминает по своему течению грипп. Если болезнь появилась из-за риновируса и аденовируса, то она может сопровождаться насморком, лихорадкой и чиханием.

Отметим, что существуют и другие факторы, которые приводят к возникновению тонзиллита:

  1. Переохлаждение. Некоторым людям достаточно промочить ноги, чтобы появилась ангина.
  2. Недавно перенесённые вирусные заболевания. Если человек переболел ОРВИ или Гриппом, тогда его иммунитет ослаблен, и выше вероятность подхватить тонзиллит.
  3. Аллергическое воздействие: пыль и дым.
  4. Пониженный иммунитет и авитаминоз.
  5. Резкая смена температуры и сырость.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Общие симптомы

Общими симптомами тонзиллита у взрослых (см. фото) являются:

  • признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
  • недомогание;
  • боль при глотании;
  • отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
  • наличие налета, иногда имеются язвы.

Иногда симптомами тонзиллита могут быть даже боли в животе и ушах, а также появление сыпи на теле. Но чаще всего болезнь начинается именно с горла. Притом боль при тонзиллите отличается от аналогичного симптома, возникающего при ОРВИ или даже гриппе. Воспаление миндалин дает о себе знать очень отчетливо – горло болит настолько сильно, что пациенту трудно просто общаться, не говоря уж о приемах пищи и глотании.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит проявляет  себя в зависимости от формы, в которой протекает заболевание.

Катаральная форма проявляется следующими симптомами:

  • Мигрень;
  • Боль при глотании;
  • Увеличение лимфатических узлов на шее;
  • Общая слабость;
  • Повышение температуры до 38 градусов (и выше);
  • Сухость и боль в горле.

Фолликулярная форма характеризуется следующими признаками:

  • Озноб;
  • Потеря аппетита;
  • Появление на миндалинах нагноения;
  • Сильные головные боли;
  • Припухлость миндалин и окружающих их тканей;
  • Потеря аппетита;
  • Повышенное потоотделение;
  • Чувство ломоты и общая слабость.

Флегмонозная форма проявляется следующим образом:

  • Сильные головные боли;
  • Увеличение лимфатических узлов на шее;
  • Резкая боль в горле;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Общая слабость и снижение аппетита;
  • Появление гнусавости;
  • Возникновение озноба;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Высокая температура (свыше 39 градусов).

Тонзиллиты, вызванные вирусами герпеса, сопровождаются появлением герпетических пузырьков на нёбных миндалинах. 

Симптомы хронического тонзиллита

Проявления заболевания в хронической форме схожи по симптоматике с другими болезнями, и потому на них не всегда обращают внимание. Первыми тревожными симптомами, указывающими на возникновение тонзиллита, могут быть появление частых головных болей, снижение работоспособности, слабость и общее недомогание. Такая симптоматика связана с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, попавших на миндалины.

Другой, более ярко выраженный признак – появление чувства постороннего предмета в горле. Такое явление объясняется закупоркой нёбных миндалин крупными пробками, которая обычно сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Тонзиллит чаще всего проявляет себя следующими симптомами:

  • Першением в горле;
  • Увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
  • Болями при глотании»
  • Повышенной температурой;
  • Откашливаниями с гноем.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в области суставов;
  • Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
  • «Ломота» в костях»
  • Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Тонзиллит: фото

Диагностика

Основные способы обследования при ангине:

  • фарингоскопия (выявляется гиперемия, отек и увеличение миндалин, гнойные пленки, нагноившиеся фолликулы);
  • лабораторная диагностика крови (отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево);
  • ПЦР-исследование (метод позволяет с высокой точностью определять разновидности патогенных микроорганизмов, вызвавших развития инфекции и воспаления в ротоглотке);
  • посев фрагментов слизи и налета на питательные среды, что дает возможность определить вид микроорганизмов и установить степень их чувствительности к конкретным антибиотикам.

Изменения в анализах крови при ангине не подтверждают диагноз. Основное исследование при тонзиллите — фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины. Во время диагностики тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана доктор обнаруживает на миндалинах серовато-белый налет, под которым расположено изъязвление, по форме напоминающее кратер. Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Лечение острого тонзиллита

При остром тонзиллите больного необходимо госпитализировать в инфекционное отделение с соблюдением строгого постельного режима. Пациентам показана щадящая диета и обильное теплое питье. Заболевание лечат консервативно с использованием лекарственных средств и физиотерапии.

Этиотропное лечение — антибиотикотерапия. Выбор препарата определяется результатом микробиологического исследования отделяемого зева.

Больным назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • цефалоспорины — «Цефаклор», «Цефиксим»,
  • ингибиторозащищенные пенициллины — «Аугментин», «Панклав»,
  • макролиды — «Кларитромицин», «Сумамокс».

Неосложненные формы тонзиллита можно лечить противомикробными препаратами местного действия. «Биопарокс» — препарат, оказывающий местное антимикробное и противовоспалительное действие. Это лекарственное средство поможет избавиться от нестрептококкового тонзиллита. Дозировка — 4 впрыскивания через каждые 4 часа 10 дней.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение признаков заболевания и облегчение состояния больного. Для этого пациентам назначают:

  1. Антигистаминные препараты — «Лоратадин», «Цетрин».
  2. Жаропонижающие средства — «Ибуфен», «Нурофен».
  3. Спреи и леденцы — «Септолете», «Стрепсилс», «Каметон», «Стопангин», «Гексорал».
  4. Полоскания глотки антисептическими растворами — «Хлорофиллиптом», «Хлоргексидином».
  5. Обработка миндалин антисептическими средствами — раствором Люголя или Хлорофиллипта.
  6. Иммуностимулирующие препараты — «Исмиген», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
  7. Минерально-витаминные комплексы — «Витрум», «Центрум».
  8. Санация небных миндалин путем промывания лакун и аспирации содержимого аппаратом «Тонзилор».

Физиотерапевтическое лечение тонзиллита проводят только после уменьшения симптомов острого воспаления. На миндалины воздействуют лазером, ультрафиолетом, виброакустическим аппаратом «Витафон», высокочастотным электромагнитным полем. На область увеличенных лимфатических узлов ставят грязевые аппликации и озокерит.

Ароматерапия — использование для ингаляций и полосканий эфирных масел лаванды, пихты, эвкалипта, чабреца, мандарина, сандала.

Если после проведения трех курсов консервативного лечения ожидаемый эффект не наступает, миндалины удаляют.

Лечение обострения хронического тонзиллита проводится аналогично терапии острой формы заболевания. Декомпенсированный хронический тонзиллит не поддается консервативной терапии. В этом случае сразу проводят хирургическое лечение. 

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая может нанести непоправимый вред иммунитету и защитным функциям организма. Хирургическое удаление миндалин возможно в том случае, когда при продолжительном воспалении лимфоидная ткань замещается соединительной. А в случаях, когда происходит паратонзиллярный абсцесс при токсико-аллергической форме 2 показано его вскрытие.

Только после установки точного диагноза, клинической картины, степени и формы хронического тонзиллита врач определяет тактику ведения пациента, назначает ему курс лекарственной терапии и местные процедуры.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих видов препаратов:

  1. Антибиотики. Эту группу препаратов врач назначает лишь при обострении хронического тонзиллита, лечение антибиотиками желательно проводить на основе данных бактериального посева. Назначение препаратов вслепую может не привести к желаемому эффекту, потере времени и ухудшению состояния. В зависимости от тяжести воспалительного процесса антибиотики при ангине врач может назначить как коротким курсом наиболее легких и безопасных средств, так и более длительным курсом более сильными препаратами, требующих прием пробиотиков (см. также Сумамед при ангине). При латентном протекании тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показаны, так как это дополнительно нарушает микрофлору и ЖКТ и полости рта, а также подавляет иммунитет.
  2. Пробиотики. При назначении агрессивных антибиотиков широкого спектра действия, а также при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, рефлюкс и пр) обязательно одновременно с началом терапии следует принимать пробиотические препараты, устойчивые к действию антибиотиков — Аципол, Рела лайф, Наринэ, Примадофилус, Гастрофарм, Нормофлорин.
  3. Антигистаминные. Для уменьшения отека слизистой оболочки, отека миндалин, задней стенки глотки необходим прием десенсебилизирующих препаратов, а также для более эффективного всасывания других лекарственных средств. Среди этой группы лучше использовать препаратам последнего поколения, они обладают более длительным, пролонгированным действием, не обладают седативным эффектом, более сильные и безопасные. Среди антигистаминных средств можно выделить самые лучшие — Цетрин, Парлазин, Зиртек, Летизен, Зодак, а также Телфаст, Фексадин, Фексофаст. В случае, когда пациенту при продолжительном приеме хорошо помогает один из этих препаратов, не стоит его менять на другой.
  4. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  5. Иммуностимулирущие. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  6. Антисептические. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  7. Смягчающие средства. От воспалительного процесса и приема некоторых лекарственных средств появляется сухость во рту, першение, саднение в горле, в таком случае очень эффективно и безопасно использовать абрикосовое, персиковое, облепиховое масла, с учетом индивидуальной переносимости этих средств (отсутствия аллергических реакций). Чтобы хорошенько смягчить носоглотку следует закапывать любое из этих масел в нос по несколько капель утром и вечером, при закапывании голову следует запрокидывать. Еще одним способом смягчения горла является 3% перекись водорода, то есть 9% и 6% раствор следует разбавлять и полоскать им горло максимально долго, затем прополоснуть горло теплой водой.
  8. Питание и диета. Диетотерапия является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая, твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная или горячая пища, насыщенная усилителями вкуса и искусственными добавками, алкоголь — значительно ухудшает состояние больного.

Народные методы

Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.

  • Вылечить заболевание в домашних условиях помогут промывания носоглотки теплой подсоленной водой. Ее втягивают через нос, зажимая по очереди левую и правую ноздрю, а затем сплевывают.
  • Свежий сок хрена разводят теплой водой и полощут горло до 5 раз в день. Чтобы помочь горлу справиться с инфекцией, его необходимо часто полоскать.
  • Для полосканий можно использовать отвар лопуха, коры дуба, зверобоя, малины, настойку прополиса, тополиных почек, шалфея, воду с яблочным уксусом, клюквенный сок с медом и даже теплое шампанское.
  • Маслом базилика обрабатывают воспаленные миндалины.
  • Для повышения иммунитета принимают отвары алтея, ромашки, хвоща.
  • Улучшить состояние больного помогут солевые повязки и капустные компрессы на область горла, а также луковые ингаляции.

Хронический тонзиллит лечат народными средствами в течение 2 месяцев, затем делают перерыв на две недели и повторяют те же процедуры, но с другими ингредиентами. Народное лечение тонзиллита следует проводить только после консультации со специалистом. Если ожидаемый результат отсутствует или появляются побочные эффекты, то нетрадиционное лечение необходимо прекратить. 

Когда рекомендуется удаление гланд?

Согласно современному подходу врачи стараются избежать удаления гланд, так как они выполняют защитную важную функцию – распознают инфекцию и задерживают ее. Исключение составляют случаи, когда хронический воспалительный очаг грозит вызвать серьезные осложнения. Исходя из этого операцию по удалению гланд (тонзилэктомию) выполняют строго по показаниям.

Показания к удалению гланд:

  • гнойные ангины более 4-х раз в год;
  • увеличенные миндалины нарушают дыхание;
  • консервативное лечение (прием антибиотиков, промывание миндалин и физиотерапия) не приводит к стойкому улучшению;
  • развились осложнения в различных органах:
    • перитонзиллярный абсцесс;
    • пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит;
    • реактивный артрит;
    • поражения клапанов сердца или миокардит;
    • почечная или сердечная недостаточность.

Абсолютные противопоказания к удалению миндалин:

  • патологии костного мозга;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
  • туберкулез в активной фазе.

В последние годы, как альтернатива удалению миндалин используется прижигание жидким азотом, лазером, электрокоагуляция поврежденных участков миндалин. При этом орган избавляется от очага инфекции и продолжает выполнять свои функции.

Осложнения

Если не лечить ангину, тогда она даст осложнения. Причём они бывают самые разные, и мы рассмотрим наиболее распространённые. Недуг может затронуть различные органы, причём не все последствия обратимы.

Какие бывают осложнения:

  1. Отит, бронхит и фарингит.
  2. Ревматизм суставов и сердца.
  3. Заболевания почек, например, пиелонефрит или гломерулонефрит.
  4. Аппендицит.
  5. Сепсис.

Если у человека произойдёт заражение крови, что возможно при длительном течении инфекции, тогда последствия будут крайне негативными. Возможен даже летальный исход в запущенных случаях. Чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями, достаточно своевременно заняться терапией.

Под наблюдением врача можно пойти на поправку уже спустя пять дней. В среднем лечение затягивается до двух недель. Но стоит помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому нельзя однозначно сказать, как быстро удастся человеку выздороветь.

Профилактика

Предотвратить развитие тонзиллита можно:

  • соблюдая правила личной гигиены – необходимо следить за чистотой рук, проводить санацию ротовой полости и носа;
  • закаливая организм – не перегревать шею в зимнее время, полоскать горло прохладной водой, есть мороженое, обтирать шею влажным полотенцем, принимать контрастный душ;
  • правильно питаясь – достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе является залогом крепкого иммунитета;
  • регулярно проветривая помещение и проводя в нем влажную уборку;
  • своевременно посещая врачей для выявления и лечения заболеваний ротовой полости, носа;
  • умеренно применяя назальные капли при насморке;
  • отказываясь от типичных аллергенов – меда, шоколада, особенно если стоит диагноз «хронический тонзиллит».

80 комментариев

Юля

Среди всего множества прочитанных статей о тонзилите — эта, самая толковая! очень понятно, систематизированно c конкретными рекомендациями. Мне стали понятнее шаги, которые я могу делать, чтобы получить облегчение состояния. Спасибо за статью.

Мария

я обычно полосканиями горло вылечиваю, но на работе это делать негде, поэтому альтернативой купила себе такие таблетки для рассасывания йодангин, быстро снимают неприятные ощущения

    Таня

    А у меня порошок для полоскания Йодангин с эвкалиптом и шалфеем. Он снимает боль, обеззараживает горло и помогает устранить воспаление

      Вика

      А сколько стоит такой порошок? Как полоскать надо?

        Таня

        Стоит около 150 рублей. Я полоскаю каждые три часа.

JamesPlown

Всем привет!

RcaLzmKkbORR7MrZsJubMQ6mmZw3hZddph1NwuuRy6P5E62d1h9oy
Топ 10 советов как найти работу выпускнику вуза без опыта работы.
Для сотрудников предприятий, кроме дежурного персонала, объявлена нерабочая неделя с сохранением заработной платы. «Кроме того, руководством УАЗ выделены средства на оказание адресной помощи в виде продуктовых наборов для особой категории из числа совета ветеранов предприятия, в которую входят инвалиды первой группы и одинокие пожилые люди», — добавили в компании.
Аналогичный режим работы на следующей неделе вводится на предприятиях «ГАЗа». «На следующей неделе на предприятиях Группы «ГАЗ» введены нерабочие дни с сохранением в полном объеме заработной платы сотрудников. На заводах в дежурном режиме будут работать только службы, связанные с обеспечением непрерывного производственного цикла», — сказали «Интерфаксу» в компании.
Исмоилён: изменения в Налоговом кодексе Таджикистана откроют путь инвесторам.
Европейский банк реконструкции и развития и Таджикистан договорились о финансировании строительства региональной автодороги.

infoforwomen.be

Its like you read my mind! You seem to know a lot about this, like you wrote the book in it or something. I think that you can do with some pics to drive the message home a bit, but instead of that, this is fantastic blog. A fantastic read. I’ll certainly be back. sesi.infoforwomen.be/map9.php vem Г¤ger domГ¤nen

naoblal.se

Quality posts is the crucial to be a focus for the visitors to pay a visit the website, that’s what this website is providing. arec.naoblal.se/music/pevaryl-fotsvamp-underliv.php pevaryl fotsvamp underliv

naoblal.se

I don’t know whether it’s just me or if perhaps everyone else experiencing problems with your blog. It seems like some of the text within your content are running off the screen. Can somebody else please comment and let me know if this is happening to them as well? This could be a issue with my browser because I’ve had this happen previously. Cheers callma.naoblal.se/music/hur-goer-man-socker.php hur gГ¶r man socker

naoblal.se

At this moment I am ready to do my breakfast, after having my breakfast coming again to read additional news. luotwe.naoblal.se/trends/mat-foer-matlda.php mat för matlåda

naoblal.se

It’s remarkable designed for me to have a web page, which is beneficial in support of my know-how. thanks admin prosla.naoblal.se/sport/baesta-oegonkraemen-mot-psar-under-oegonen.php bГ¤sta Г¶gonkrГ¤men mot pГҐsar under Г¶gonen

naoblal.se

Fastidious answers in return of this matter with solid arguments and explaining the whole thing regarding that. theote.naoblal.se/relaxation/blsor-p-oeronen.php blГҐsor pГҐ Г¶ronen

tumphati.se

What i do not realize is in fact how you are now not actually much more neatly-preferred than you may be right now. You are so intelligent. You understand therefore significantly on the subject of this topic, made me in my view consider it from a lot of varied angles. Its like women and men don’t seem to be interested unless it’s something to accomplish with Lady gaga! Your personal stuffs great. All the time care for it up! tumphati.se/map10.php Г¶m i hГҐrbotten stress

munhea.se

Great blog right here! Additionally your site a lot up very fast! What web host are you using? Can I am getting your associate hyperlink on your host? I desire my web site loaded up as fast as yours lol loqua.munhea.se/map3.php trött och värk i kroppen

persdap.se

Hello, Neat post. There’s an issue together with your website in web explorer, may check this? IE still is the marketplace chief and a big element of folks will miss your great writing due to this problem. persdap.se/map10.php lernberger stafsing conditioner

aperca.se

Hello all, here every person is sharing these knowledge, thus it’s nice to read this weblog, and I used to visit this webpage every day. sacki.aperca.se/map8.php smuts under naglarna

egluopu.se

Everyone loves it when folks get together and share ideas. Great site, stick with it! egluopu.se/map8.php sätta ihop bilder photoshop

azilopar.se

Greetings! I’ve been reading your website for a long time now and finally got the courage to go ahead and give you a shout out from Kingwood Tx! Just wanted to tell you keep up the fantastic work! azilopar.se/map13.php inga spermier i sГ¤desvГ¤tskan

aperca.se

First off I would like to say superb blog! I had a quick question in which I’d like to ask if you don’t mind. I was curious to find out how you center yourself and clear your head prior to writing. I have had a hard time clearing my thoughts in getting my ideas out. I truly do enjoy writing but it just seems like the first 10 to 15 minutes are usually lost simply just trying to figure out how to begin. Any ideas or hints? Thank you! breed.aperca.se/map2.php gant mГ¶ssa rea

munhea.se

It’s awesome in favor of me to have a web site, which is helpful designed for my know-how. thanks admin neti.munhea.se/map2.php lip plumper bГ¤st i test

lanba.se

Hi to all, it’s actually a nice for me to visit this web page, it contains helpful Information. lanba.se/map29.php jack and jones online

oratrg.se

Wow that was strange. I just wrote an extremely long comment but after I clicked submit my comment didn’t show up. Grrrr… well I’m not writing all that over again. Anyhow, just wanted to say superb blog! oratrg.se/map34.php crocs stГ¶vlar rea

probduo.se

Right now it looks like Drupal is the top blogging platform available right now. (from what I’ve read) Is that what you are using on your blog? probduo.se/map21.php kettlebell 24 kg

aperca.se

Keep on working, great job! aperca.se/map9.php framhäva lockigt hår

lanba.se

Great information. Lucky me I recently found your blog by accident (stumbleupon). I’ve saved it for later! lanba.se/map23.php billig frisГ¶r falun

panilul.se

Wow, fantastic weblog layout! How lengthy have you been running a blog for? you made running a blog look easy. The total look of your web site is magnificent, as smartly as the content!
panilul.se/map8.php krГёlle hГҐr med glattejern

aperca.se

I really like looking through an article that will make men and women think. Also, thank you for permitting me to comment! threa.aperca.se/map6.php kaffebryggare inbyggd kvarn

oreiep.se

Hurrah! In the end I got a weblog from where I can genuinely get helpful information concerning my study and knowledge. oreiep.se/map19.php michael kors cindy axelremsväska

lanba.se

You should be a part of a contest for one of the finest sites on the web. I am going to highly recommend this website! lanba.se/map2.php gym till salu

squgarik.se

I don’t even know how I ended up here, but I thought this post was good. I do not know who you are but certainly you are going to a famous blogger if you are not already 😉 Cheers! squgarik.se/map6.php jim beam honey

otertbe.se

Fantastic post but I was wanting to know if you could write a litte more on this subject? I’d be very grateful if you could elaborate a little bit more. Thanks! otertbe.se/map18.php positivt Г¤l test gravid

munhea.se

Great post. I was checking continuously this blog and I’m impressed! Very useful info particularly the last part 🙂 I care for such information a lot. I was looking for this certain information for a long time. Thank you and good luck. sgemr.munhea.se/map4.php hГҐl i Г¶ronen malmГ¶ pris

dehllap.se

Hi there to every body, it’s my first pay a visit of this webpage; this weblog contains awesome and truly fine data in support of readers. dehllap.se/map24.php mobilt bredband paket

dehllap.se

Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You clearly know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something enlightening to read? dehllap.se/map6.php billiga sandaler skor

LarryHeava

Dental Microscope Operating WRAYMER MS-1500D. Made in Japan. Maximum complete set. Wide-angle binoculars with variable tilt angle 0-180 ° — 12x magnification 5-stop zoom system: 0.4X, 0.6X, 1.0X, 1.6X, 2.5X Vario Focus dynamic focusing range 200mm — 300mm Full HD 1920х1080p CCD Photo / Video camera LED light source 40W-90 000 LUX Installed angular binocular extender Light filters: Orange — for working with composite materials Green — for contrast when working with soft tissues

oratrg.se

Greetings! I know this is somewhat off topic but I was wondering if you knew where I could locate a captcha plugin for my comment form? I’m using the same blog platform as yours and I’m having trouble finding one? Thanks a lot! oratrg.se/map30.php peugeot 208 bagageutrymme

aperca.se

Hey! I just wanted to ask if you ever have any problems with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing several weeks of hard work due to no data backup. Do you have any solutions to stop hackers? ychbo.aperca.se/map2.php torr i halsen allergi

dehllap.se

Its like you read my mind! You appear to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you can do with a few pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is wonderful blog. An excellent read. I will definitely be back. dehllap.se/map18.php putsa strålkastare med tandkräm

otertbe.se

Attractive component to content. I simply stumbled upon your web site and in accession capital to claim that I get actually loved account your weblog posts. Anyway I’ll be subscribing for your augment and even I achievement you access persistently rapidly. otertbe.se/map13.php stenstans trafikskola timrГҐ

probduo.se

Just want to say your article is as astonishing. The clearness in your post is just great and i could assume you’re an expert on this subject. Well with your permission allow me to grab your RSS feed to keep updated with forthcoming post. Thanks a million and please keep up the rewarding work. probduo.se/map17.php flickor utan trosor

squgarik.se

This is really attention-grabbing, You are an overly skilled blogger. I have joined your feed and look forward to in search of extra of your fantastic post. Also, I’ve shared your website in my social networks squgarik.se/map4.php hur mycket kostar flГ¤skfile

munhea.se

I’ve been exploring for a little bit for any high quality articles or blog posts on this sort of space . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this site. Studying this information So i’m satisfied to convey that I have a very excellent uncanny feeling I came upon just what I needed. I such a lot without a doubt will make certain to don?t omit this site and provides it a look regularly. flict.munhea.se/map7.php frossa vГ¤rk i kroppen

aperca.se

Whats up are using WordPress for your site platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get started and create my own. Do you need any coding knowledge to make your own blog? Any help would be really appreciated! sacki.aperca.se/map9.php starta webshop inredning

oratrg.se

Excellent way of telling, and nice article to take data regarding my presentation focus, which i am going to present in institution of higher education. oratrg.se/map42.php skin always dry

oreiep.se

Greetings from Florida! I’m bored at work so I decided to browse your website on my iphone during lunch break. I really like the info you provide here and can’t wait to take a look when I get home. I’m amazed at how fast your blog loaded on my phone .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyhow, very good blog! oreiep.se/map17.php hur mycket protein ska man Г¤ta

munhea.se

Hi there! I could have sworn I’ve been to this site before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me. Anyhow, I’m definitely happy I found it and I’ll be bookmarking and checking back often! cella.munhea.se/map5.php baka med mycket Г¤gg

aperca.se

I am regular reader, how are you everybody? This article posted at this site is really pleasant. chrys.aperca.se/map6.php träning för fettförbränning

probduo.se

Hi, I read your blog like every week. Your story-telling style is awesome, keep it up! probduo.se/map24.php inspiration till pГҐsk

sasilu.se

Everyone loves what you guys are usually up too. Such clever work and exposure! Keep up the excellent works guys I’ve added you guys to our blogroll. sasilu.se/map10.php sluta med levaxin symptom

aperca.se

This is a topic that is near to my heart… Take care! Exactly where are your contact details though? mysub.aperca.se/map2.php hus ama koder

sasilu.se

Hi there every one, here every one is sharing such experience, thus it’s nice to read this website, and I used to go to see this blog daily. sasilu.se/map32.php basisk mat lista

aperca.se

I’ve been exploring for a little bit for any high quality articles or blog posts in this kind of house . Exploring in Yahoo I finally stumbled upon this site. Studying this information So i am satisfied to show that I have an incredibly good uncanny feeling I came upon exactly what I needed. I so much no doubt will make certain to do not disregard this site and provides it a glance on a relentless basis. reipr.aperca.se/map9.php bygga kГҐpa till slГ¤p

benmmdi.se

Superb, what a blog it is! This website gives helpful data to us, keep it up. benmmdi.se/map8.php klГҐda i underlivet pГҐ natten

oratrg.se

Nice blog here! Also your web site loads up very fast! What web host are you using? Can I get your affiliate link to your host? I wish my website loaded up as fast as yours lol oratrg.se/map5.php sexiga ben bilder

aperca.se

Great beat ! I would like to apprentice while you amend your website, how could i subscribe for a blog web site? The account helped me a appropriate deal. I have been a little bit acquainted of this your broadcast offered shiny clear concept passm.aperca.se/map3.php lediga hyreslägenheter nynäshamn

sasilu.se

Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to far added agreeable from you! By the way, how could we communicate? sasilu.se/map13.php flugnät till fönster

tumphati.se

Fastidious response in return of this issue with firm arguments and describing the whole thing on the topic of that. tumphati.se/map17.php klump i halsen sköldkörteln

enugn.se

If you want to get a good deal from this paragraph then you have to apply such strategies to your won blog. enugn.se/map17.php saab 96 1980

munhea.se

What a material of un-ambiguity and preserveness of valuable know-how concerning unpredicted feelings. toyba.munhea.se/map9.php body shop visby

aperca.se

Right here is the right site for anyone who wishes to understand this topic. You know so much its almost tough to argue with you (not that I actually would want to…HaHa). You definitely put a new spin on a topic which has been written about for ages. Great stuff, just excellent! prosd.aperca.se/map2.php vikter till hantlar

benmmdi.se

Hey! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers? I’m kinda paranoid about losing everything I’ve worked hard on. Any tips? benmmdi.se/map15.php sexiga trosor online

benmmdi.se

Hello, all the time i used to check webpage posts here early in the daylight, since i love to find out more and more. benmmdi.se/map24.php gel kit billigt

munhea.se

I was recommended this website by my cousin. I’m not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my trouble. You are wonderful! Thanks! cella.munhea.se/map5.php baka med mycket Г¤gg

persdap.se

I am regular reader, how are you everybody? This paragraph posted at this web site is really pleasant. persdap.se/map12.php fredrik paulun fettförbränning

aperca.se

I was suggested this website by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as nobody else know such detailed about my trouble. You’re amazing! Thanks! morme.aperca.se/map2.php cafe gГ¶teborg centrum

dehllap.se

I’ve learn several good stuff here. Definitely value bookmarking for revisiting. I wonder how a lot effort you set to make this type of magnificent informative site. dehllap.se/map6.php billiga sandaler skor

munhea.se

I am really enjoying the theme/design of your weblog. Do you ever run into any internet browser compatibility problems? A few of my blog audience have complained about my website not operating correctly in Explorer but looks great in Opera. Do you have any solutions to help fix this problem? skywe.munhea.se/map10.php slingor lГҐngt hГҐr

probduo.se

Sweet blog! I found it while surfing around on Yahoo News. Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News? I’ve been trying for a while but I never seem to get there! Appreciate it probduo.se/map28.php tips pГҐ julklappar till pojkvГ¤nnen

aperca.se

For newest news you have to pay a quick visit world wide web and on internet I found this site as a most excellent web site for latest updates. sollb.aperca.se/map3.php Г¶ob finans ab

egluopu.se

If you desire to take much from this article then you have to apply these methods to your won website. egluopu.se/map20.php victoria secret priser sverige

munhea.se

It’s an awesome post for all the online users; they will get benefit from it I am sure. skywe.munhea.se/map5.php sportskor rea online

persdap.se

Thank you, I have recently been looking for information about this subject for a long time and yours is the greatest I’ve found out till now. But, what concerning the conclusion? Are you positive concerning the supply? persdap.se/map1.php dГҐlig syn symptom

aperca.se

Hi there to every one, the contents existing at this web page are actually awesome for people knowledge, well, keep up the nice work fellows. brono.aperca.se/map3.php snygga billiga stövlar

munhea.se

Great article! This is the kind of info that are meant to be shared around the internet. Shame on the seek engines for now not positioning this put up upper! Come on over and consult with my web site . Thanks =) disda.munhea.se/map2.php låga gummistövlar herr

egluopu.se

Thanks for sharing such a good idea, piece of writing is good, thats why i have read it fully egluopu.se/map4.php vätskande sår på benet

probduo.se tips på julklappar till pojkvännen

Great work! This is the kind of info that are supposed to be shared across the web. Shame on Google for no longer positioning this publish higher! Come on over and seek advice from my website . Thanks =) tips på julklappar till pojkvännen probduo.se/map28.php

aperca.se

Hey! This is my first visit to your blog! We are a team of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche. Your blog provided us beneficial information to work on. You have done a marvellous job! reipr.aperca.se/map3.php scones mandelmjöl havregryn

munhea.se

Great blog right here! Additionally your web site so much up very fast! What host are you the usage of? Can I am getting your associate link for your host? I want my site loaded up as fast as yours lol cator.munhea.se/map13.php lacka köksluckor själv

squgarik.se programme minceur gratuit

These are really great ideas in concerning blogging. You have touched some pleasant things here. Any way keep up wrinting. programme minceur gratuit squgarik.se/map13.php

aperca.se

Whats up very nice blog!! Guy .. Beautiful .. Wonderful .. I’ll bookmark your blog and take the feeds additionally? I am happy to search out a lot of useful info here within the put up, we need work out more techniques in this regard, thank you for sharing. . . . . . sioth.aperca.se/map7.php mensvГ¤rk hГ¶ger sida