Цервицит

Цервицит относят к патологиям женской половой сферы воспалительного характера.

Он являет собой воспаление слизистой оболочки шейки матки (влагалищной части) и ее цервикального канала. Очень часто он сопровождает более объёмные патологические процессы (вульвовагинит, кольпит), и редко бывает самостоятельным заболеванием.

При этом 7 из 10 женщин с цервицитом находятся в детородном возрасте, и только 3 в периоде менопаузы. Это обусловлено в большей степени причинами, которые его провоцируют. Важно не откладывать визит к гинекологу, если появилась тревожная симптоматика, так как нелеченый цервицит провоцирует развитие эрозии шейки матки, образование на ней полипов и другие осложнения.

Что это такое?

Простыми словами, цервицит – это воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки.

Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, гипертрофии шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата.

Причины развития

Шейка матки является особым органом, который выполняет защитную функцию. Она является механическим барьером между полостью матки и внешней средой. В норме она плотно сомкнута, только у рожавших женщин наружный зев может пропускать кончик пальца врача при осмотре. В шейке находится слизь, которая также выполняет защитную функцию.

Но при воздействии различных патогенных факторов в шейке развивается воспаление. Оно может охватывать только наружную часть, тогда его называют экзоцервицит. Если в процесс вовлекается цервикальный канал, то это называется эндоцервицит.

Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. При этом ее возбудителями неспецифического типа чаще всего являются:

  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • бактероиды;
  • коринебактерии;
  • кандиды.

Специфическое воспаление вызывают:

  • гонорея;
  • сифилис;
  • туберкулез.

Также причиной могут быть мико- и уреаплазмы, хламидии, трихомонады, вирусы — любые из возбудителей, которые передаются половым путем. Но чаще всего активировавшаяся условно-патогенная флора вызывает воспалительную реакцию.

У женщин в менопаузе имеет значение уменьшение секреции эстрогенов. Это сказывается на состоянии эпителия влагалища и шейки и приводит к атрофическому цервициту и неспецифическому кольпиту.

Защитная функция шейки снижается при определенных условиях. Чаще всего причины хронического цервицита — это отсутствие лечения острого состояния, которое может развиться в следующих случаях:

  • разрывы шейки во время родов;
  • частые диагностические выскабливания;
  • прерывание беременности;
  • неаккуратная установка или удаление внутриматочной спирали.

При травмировании шейки снижается ее защитная функция, неспецифическая флора перестает сдерживаться. Инфекция свободно проникает в эпителий. Патогенез воспаления шейки проходит три классические стадии воспаления.

  1. Альтерация. Происходит повреждение эпителия, часть его слущивается и обнажается базальная мембрана. При проникновении возбудителя, железы шейки начинают выделять слизистый секрет.
  2. Экссудация. На этом этапе ткани разрыхляются, в очаг воспаления устремляются специальные клетки, которые должны локализовать и уничтожить возбудителя. Это макрофаги, гистиоциты, лимфоциты, фибробласты.
  3. Пролиферация. Происходит регенерация тканей. В некоторых случаях она замедленная. Если протоки цервикальных желез перекроет новый эпителий, то сформируются наботовы кисты, которые требуют специального лечения. Такое состояние называют кистозный цервицит.
Чаще всего цервицит имеет инфекционные причины. Но при воздействии химических соединений, облучении ионизирующим излучением — причины воспаления неинфекционные.

Симптомы цервицита

По течению заболевания различают острый или хронический цервицит, а по степени распространения поражения – диффузный цервицит и очаговый цервицит. Иногда цервицит протекает в стертой форме.

При остром цервиците возникают обильные слизистые, иногда гнойные выделения. Может отмечаться боль внизу живота тупого характера. При гинекологическом осмотре наблюдаются отек, гиперемия, мелкие кровоизлияния, выпячивание слизистой, изъязвления.

Цервицит может иметь различные симптомы в зависимости от характера возбудителя, состояния иммунитета.

  1. При трихомонадном цервиците возникают небольшие кровоизлияния на шейке матки («земляничный цервикс»), выявляют атипичные клетки в мазке.
  2. Вирус папилломы человека вызывает образование кондилом, изъязвления шейки матки разных размеров.
  3. Гонорейный цервицит обычно протекает остро, с отчетливо выраженными симптомами, при хламидийной инфекции симптомы менее заметны.
  4. Для герпетического цервицита характерна ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»).

Невылеченный в острой стадии цервицит переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми. В хронической стадии признаки воспаления (отек, гиперемия) выражены слабее. Воспаление может распространиться на окружающие ткани, железы, с образованием кист, инфильтратов, происходит уплотнение шейки матки.

Цервицит и беременность

Воспалительный процесс в шейке матки — это серьёзная угроза не только для тех, кто хочет стать матерью, но и для женщин, уже вынашивающих потомство. Во время беременности в организме девушки происходит интенсивная гормональная перестройка, в результате которой иммунная система становится более уязвимой к воздействию вредных факторов окружающей среды. Для инфицирования достаточно даже мимолётного контакта с патогенными бактериями, грибками или вирусами.

Цервицит при беременности протекает гораздо тяжелее: женщины испытывают интенсивные боли в области матки и влагалища, а ребёнок ведёт себя крайне беспокойно. Плацента (детское место), через которую малыш получает питательные вещества, также является проницаемой для большинства патогенных микроорганизмов. Зачастую это приводит к инфицированию плода и различным осложнениям беременности и родов:

  • невынашивание: самопроизвольные аборты и выкидыши на поздних и ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность и дефицит кислорода;
  • аномалии родовой деятельности (низкий или высокий тонус матки);
  • задержка роста и развития ребёнка.

Диагностика

Поскольку цервицит отличается бессимптомным прогрессированием зачастую болезнь выявляется в хронической стадии. Лечение в таких случаях часто оказывается неэффективным. Обнаружение цервицита в начале заболевания чаще всего происходит случайно. Диагностика болезни направлена не только на постановку конкретного диагноза, но и на определение причин воспалительного процесса.

Выявить цервицит можно при помощи основных методов диагностики.

  1. Визуального осмотра гинекологом на кресле. В процессе гинекологического осмотра врач использует гинекологическое зеркало, позволяющее увидеть характерные для болезни изменения: припухлость, обильные выделения, выраженный окрас, разрастания и образования шейки матки.
  2. Онкоцитологии. Такое исследование представляет собой мазок для определения атипичных клеток и воспалительного процесса. О хроническом процессе говорит изменение формы цилиндрических клеток.
  3. Общего мазка. Лабораторный метод относится к базовой диагностике и выполняется для оценки влагалищной микрофлоры. При острой разновидности патологии наблюдается повышенная концентрация лимфоцитов, которая составляет от 30 единиц.
  4. Кольпоскопии. Это дополнительный метод исследования, который рекомендован при наличии структурных изменений слизистой. Для диагностики фоновых и предраковых заболеваний проводится расширенная разновидность кольпоскопии с использованием специальных растворов. Эти вещества наносятся на шейку матки с целью получения кольпоскопической картины определённых патологий.
  5. Бактериального посева. Анализ подразумевает развёрнутый тип мазка для диагностики микроорганизмов, населяющих влагалище.
    ПЦР – исследования. Эта диагностика необходима для выявления патогенной микрофлоры, которая вызывает специфический цервицит.

Обследование назначается в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза, клинической картины и жалоб пациентки.

Чем лечить цервицит: список препаратов

Чтобы вылечить цервицит шейки матки врач-гинеколог назначает терапию в два этапа. На начале устраняют возбудителя воспалительного процесса. Во время второго этапа лечебной действие направлено на восстановление баланса микрофлоры. Чтобы устранить причину патологии, используют антибактериальные препараты:

  1. Тетрациклины (Мономицин, Доксициклин);
  2. Макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
  3. Хинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  4. Противогрибковые средства (Флуконазол).

Успешно устранить вирусное воспаление шейки матки помогает лечение Ацикловиром, Валацикловиром, иммуностимуляторами. При внедрении ВПЧ применяют цитостатики, интерферон, удаляют папилломы и кондиломы щадящими методами.

Чтобы вылечить атрофический цервицит, для восстановления слизистой оболочки шейки и влагалища применяют гормональные средства с минимально допустимой дозировкой эстрогена.

После купирования острого воспаления шейку матки обрабатывают растворами антисептиков:

  • Диметилсульфоксид 3%;
  • Хлорофиллипт 1-2 %;
  • Нитрат серебра.

Для локального воздействия на симптомы цервицита применяют суппозитории различного целевого действия:

  • Антибактериальные (Тержинан);
  • Противовирусные (Виферон);
  • Противогрибковые (Пимафуцин);
  • Антисептические (Гексикон);
  • Гормональные (Овестин).

Они способствуют регенерации эпителия, устранению пораженной ткани шейки матки, стимулируют восстановление здоровых клеток. Особенно ценится ограниченное воздействие этой лекарственной формы при лечении цервицита у беременных женщин, когда нужно избежать попадания химических соединений в общий кровоток.

Цель второго этапа – избавиться от дисбаланса условно-патогенной флоры, увеличивая колонии лактобактерий. Для этого применяют свечи Вагилак, Ацилакт, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин, поливитамины, фитопрепараты.

Для восстановления здоровья репродуктивной системы применяют физиотерапевтические методы. После медикаментозной терапии может возникнуть необходимость восстановления тканей шейки с помощью хирургической пластики, криодеструкции, лазерной или радиоволновой хирургии.

Народные средства для лечения

Закрепить успешное лечение поможет терапия народными средствами, которые используют в качестве дополнения. Для этого используют различные формы нетрадиционной медицины.

Предлагаем ознакомиться с самыми лучшими народными рецептами для лечения согласно отзывам женщин:

  1. Брусок хозяйственного мыла натрите на мелкой тёрке и пересыпьте в чистую банку. Одну столовую ложку стружек размешайте в ёмкости с 0,5 литрами тёплой воды. Наберите раствор в спринцовку и несколько раз проведите промывание влагалища. Хозяйственное мыло создаёт среду, неблагоприятную для размножения и дальнейшего роста патогенных микроорганизмов. Опасность частого применения такого средства состоит в высушивании слизистой оболочки: именно поэтому его используют 1 раз в неделю.
  2. 100 грамм измельчённого подорожника перемешайте с таким же количеством лопуха. Полученный порошок поместите в тазик с кипятком и дождитесь его остывания до приемлемой температуры. Погрузите нижнюю часть туловища в эту ванночку и проведите в ней 10–15 минут. Подорожник в сочетании с лопухом обладают выраженными заживляющими свойствами и устраняют имеющиеся трещинки и разрывы на слизистой оболочке. Рекомендуется использовать этот метод 2–5 раз в неделю перед сном.
  3. 50 грамм календулы растворите в стакане кипятка и накройте блюдцем. Через 10–15 минут удалите с помощью сита остатки сырья и наберите раствор в спринцовку. Проведите промывание несколько раз. Календула — лучшее природное противовоспалительное средство, которое снимает отёчность, избавляет от зуда и неприятных выделений. Процедуру нужно проводить ежедневно перед сном для достижения максимального результата.

Перед началом лечения следует проверить свою чувствительность к веществу нанесением небольшого количества на кожу. При отсутствии реакции допустимо и дальше применять этот метод.

Профилактика

Избежать развития заболевания поможет соблюдение некоторых правил:

  • соблюдение правил интимной гигиены (туалет половых органов, своевременная смена гигиенических средств во время менструации, отказ от постоянного использования ежедневных прокладок);
  • использование барьерных средств контрацепции для предупреждения ИППП и нежелательных беременностей;
  • своевременное лечение ИППП;
  • избегание случайных половых контактов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • правильное ведение родов (отказ от домашних родов).