Радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит определяется, как набор признаков, которые возникают при повреждении корешков спинного мозга. Этот процесс патологический, боли в пояснице имеют вторичный характер.

Поясной радикулит – это последствие поражений тканей позвоночника. В тот момент, когда межпозвоночные диски не могут получить питание в достаточном количестве, среди их тканей постепенно происходят изменения дистрофического типа – протрузии. При этом процессе значительно ослабевают соединительнотканные тяжи. Для предотвращения сдвига позвонков, края обрастают костными наростами – остеофитами.

Смещенные диски вместе с тканями, раздраженными остеофитами, давят на нервные окончания. Так возникает отдающий в разные конечности тела болевой синдром.

Что это такое?

Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. Радикулит появляется внезапно, а боль настолько сильная, что её невозможно представить, не испытав на себе. В 95% случаев радикулит является последствием остеохондроза, в остальных 5% — результат травм, грыжи, износа и деформации позвоночного столба и межпозвонковых дисков. В группе риска такой болезни находятся люди, которые занимаются спортом, которые ведут сидячий образ жизни.

Радикулит может быть острым – появиться внезапно, как последствие травмы или перенапряжения, и после своевременного лечения человек надолго забывает о нем, или хроническим. Последняя форма возникает со временем, по причине игнорирования болезни.

Причины развития

Радикулит не является отдельным заболевание, а это лишь последствия более серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому на его появление может влиять множество факторов. Радикулит появляется из-за воспаления или повреждения нервных окончаний, находящихся в спинном мозге. Все эти нервные корешки отвечают за правильное движение и координацию всего тела. Как только их работа нарушается, то возникает резкая боль, которая может приобрести хронический характер.

Причин появления радикулита много, медики выделяют основные:

  • малоподвижный образ жизни;
  • большая физическая нагрузка на позвоночник;
  • межпозвоночные грыжи;
  • появление костных наростов на поверхности позвоночника;
  • онкологические заболевания;
  • артрит;
  • изменение позвоночника провоцируют заболевания внутренних органов, таких как сердечно-сосудистая и мочеполовая система;
  • перенесенная стрессовая ситуация;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • слабость мышечной системы;
  • инфекционные заболевания (ГРИПП, ОРЗ);
  • чрезмерное употребление соли.

Очевидно, что причин появления радикулита много, поэтому важно прилагать усилия, чтобы избежать появления недуга.

Пояснично-крестцовый радикулит

Основные рефлекторные синдромы пояснично-крестцового воспаления спинномозговых корешков — это люмбаго, люмбоишиалгия, синдром грушевидной мышцы, а также периартроз голеностопных, тазобедренных, коленных суставов.

Развитие люмбаго зачастую обусловлено подъемом тяжести, резким или неловким движением, его первый признак — внезапная стреляющая боль, которую больные ощущают на протяжении небольшого мгновения или нескольких минут, боль также может иметь «рвущий» или пульсирующий характер и усиливаться во время чихания и кашля. Люмбаго провоцирует нарушение подвижности в области поясницы. При этом чувствительность и рефлексы сухожилий остаются в норме. Больного беспокоит дискомфорт, болевые ощущения, иногда данное явление продолжается несколько суток.

Люмбалгия возникает на фоне переохлаждения, тряской езды, длительной неудобной позы, значительной физической нагрузки. Симптомом люмбалгии будет тупая ноющая боль, которая градирует при смене положения тела (ходьбе, сидении, сгибании). Боль может иррадиировать в ногу или ягодицу. Отмечается болезненность во время пальпации межостистых связок и остистых отростков в области поражения. При наклоне вперед мышцы спины больного резко напрягаются, а при наклоне назад боль устраняется. Рефлексы с сухожилий пяток и коленные рефлексы сохранены. Зачастую процесс имеет подострый либо хронический характер течения.

При люмбоишиалгии развивается глубинная компрессионная боль в области сустава и ягодицы, иррадиирущая в ногу. Боль может нарастать при чихании, кашле, перемене положения тела. Помимо этого больные ощущают жар или зябкость в ноге. При пальпации данных участков отмечается болезненный нейроостеофиброз, в процессе прощупывания мышечной ткани диагностируются образования плотной консистенции, не имеющие четких границ.

Клиническим признаком ишиалгии при этой форме радикулита выступает боль, локализирующаяся в области седалищного нерва, а также мышечная гипотрофия со снижением ахиллова рефлекса. Аналогичная симптоматика может свидетельствовать о другом заболевании — неврите седалищного нерва, отличительной особенностью данного заболевания является характер болей, поскольку при ишиасе они резкие, приступообразные, жгучие, сопровождаются вынужденным положением (как правило, на боку с согнутой ногой).

Симптомы радикулита

Из обширного списка симптомов заболевания можно выделить основные три:

  1. Болевой синдром. Тупые или острые боли могут отдавать в различные части тела, связанные нервными волокнами с пораженным участком позвоночника.
  2. Снижение чувствительности. Повреждение нервных окончаний вызывает частичное онемение, жжение или покалывание в тканях.
  3. Мышечная слабость. Физиологические изменения нервной ткани ведет к прерывистости проведения нервных импульсов, что нарушает нормальную работу мышц, вплоть до полной атрофии.

Другие признаки радикулита

  • изменение походки, скованность, неуверенность в движениях;
  • самопроизвольное сгибание коленного сустава, когда человек пытается лечь или сесть;
  • снижение чувствительности в области воспаления;
  • ощущения покалывания и жжения в мягких тканях рядом с областью поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожных лицевых покровов;
  • ослабление мускульных волокон;
  • усиление болевого синдрома по ночам;
  • головокружение;
  • снижение слуха;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Боль при радикулите имеет очень разнообразные характеристики — это и хронические тянущие, ноющие боли, и жгучий непереносимый болевой синдром, из-за которого пациент практически обездвижен. Боль значительно изменяет мышечный тонус шеи, спины и поясницы. Пациент непроизвольно стремится к положению, в котором болевые ощущения минимизированы. Человек может передвигаться в полусогнутой позе, поворачиваться в сторону или наклоняться.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы

  1. Острая  боль в копчике и пояснице, при наклонах, поворотах, приседаниях и прочих динамических и статических нагрузках.
  2. Резкое усиление боли во время чихания, кашля и других непроизвольных напряжениях в пояснично-крестцовом отделе.
  3. Скованность движений корпуса и нижних конечностей.
  4. Невозможность согнуть пальцы на ногах или приподняться на носок стопы.

Продолжительность острого периода радикулита зависит от патологии, вызвавшей воспаление корешка спинного мозга, и от правильности принятых терапевтических мер. Среднестатистический показатель длительности симптомов поясничного радикулита составляет 7-10 дней, в соответствии с применяемыми средствами от боли в пояснице.

Диагностика

Лечение радикулита входит в компетенцию врача невропатолога. Но если течение болезни осложнено травмами, межпозвоночными грыжами или носит дискогенную природу, может потребоваться вмешательство более узких специалистов, таких как:

  • травматологи-ортопеды;
  • вертебрологи;
  • нейрохирурги.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести медицинское обследование, включающее ряд процедур:

  • Уточнение симптоматики — определение интенсивности и характерных отличий болевого синдрома, его продолжительности, наличие нарушений чувствительности.
  • Физическое обследование — позволяет установить амплитуду движений и силу мышц в настоящий момент времени.
  • Неврологическое обследование — проверяются рефлекторные реакции пациента, активность и чувствительность различных участков тела.
  • Рентгенография — дает полную картину, имеющих место, дегенеративных процессов.
  • КТ, МРТ — позволяют точно определить степень компрессионного воздействия на нервные корешки.
  • ЭМГ — визуализирует характер и объемы повреждений нервных волокон.

После выявление всех симптомов поясничного радикулита, назначается лечение, медикаментозное и с применением различных современных терапевтических технологий.

Осложнения

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

  1. Ишемия и инфаркт спинного мозга.
  2. Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга.
  3. Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей).
  4. Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.

Лечение радикулита

У взрослых лечение радикулита представляет собой комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур, направленных не только на устранение болевых ощущений, но и на восстановление нормального функционирования позвонков.

Терапия заболевания должна осуществляться в щадящих для больного условиях. При лечении радикулита ему необходимо обеспечить покой. Место, на котором он лежит не должно прогибаться, поэтому под него кладут жесткий щит. Пациенту следует ограничить движения того места позвоночника, где произошло воспаление корешка спинного мозга. Для этого врач может порекомендовать жесткий фиксирующий корсет, но носить его можно не более 3 часов в день.

Для уменьшения болевого синдрома пациентам назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Если боли характеризуются повышенной интенсивностью, обезболивающие средства вводят внутримышечно, если слабой – используют свечи или таблетированные формы лекарств. В больнице для купирования болевого синдрома врач может осуществить новокаиновую блокаду поврежденного нерва.

Эффективны в лечении радикулита и местные методы, которые включают в себя использование перцового пластыря, противовоспалительных и разогревающих мазей с эфирными маслами, пчелиным и змеиным ядом.

В стационарных или амбулаторных условиях больному могут назначить иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры. После купирования болевого синдрома иногда требуется вытяжение позвоночника. Данная процедура выполняется исключительно в условиях стационара квалифицированным специалистом.

Особое внимание хотелось бы уделить вопросу мануальной терапии, которая очень эффективна при лечении радикулитов. Перед назначением мануальной терапии обязательны консультация невролога и рентгенологическое обследование. Лечение мануальными методами категорически противопоказано при наличии большой грыжи межпозвонкового диска, поскольку во время процедуры возможен ее отрыв.

Диета и питание

Питание при радикулите должно быть дробным, многоразовым. Рацион питания составляют следующие продукты:

  1. Нежирные сорта рыбы и мяса
  2. Овощи и фрукты
  3. Продукты, которые содержат клетчатку
  4. Крупы – гречка, рис, перловка
  5. Бобовые: фасоль, горох.
  6. Необходимо употреблять в течение дня достаточное количество жидкости.

Не рекомендуется: сало, жирные сорта мяса и рыбы, сдоба, сладости, копченые изделия. Питание всухомятку не допускается. Людям, страдающим радикулитом или попадающим в группу риска, рекомендуется вести активный образ жизни.

Профилактика

В качестве профилактики радикулита рекомендуют проводить лечебную гимнастику (только не в период обострения). Это необходимо для укрепления мышц, которые снимут излишнюю нагрузку с позвоночника, создадут естественный мышечный корсет. Благоприятно для позвоночника плавание, но в этом случае необходимо избегать переохлаждения и резких движений. Целесообразна борьба с лишним весом, который увеличивает давление на позвонки. Тяжелую физическую работу лучше выполнять в корсете, стараться не поднимать тяжестей, не пребывать долго в наклонном положении.

Также важно следить за осанкой и правильным питанием. Прежде всего –уменьшить в рационе количество соли, увеличить поступление клетчатки (употреблять больше сырых овощей, свежих салатов). Готовить лучше на пару, избегая жирного, жареного, острого. Сладкое, кофе и крепкий чай по возможности тоже следует исключить. Полезен чеснок, сок лимона, бананы. Иногда радикулит обостряется из-за нехватки в организме витамина B12 – его и другие пищевые добавки желательно добавить в рацион.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления.

Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.