Пяточная шпора: симптомы и лечение

Пяточная шпора или плантарный (подошвенный) фасциит – это заболевание, которое связано с воспалением мышц, связок и сухожилий в области пятки. Постепенно воспалительный процесс приводит к появлению наростов на пяточной кости (остеофитов). Эти шипы врезаются в мягкие ткани стопы и травмируют их, вызывая сильную резкую боль.

В прошлом веке эта болезнь была распространена значительно реже. Врачи считали, что пяточная шпора это последствие хронической травмы стопы. Но сегодня 10% всех, кто обращается к врачу по поводу проблем опорно-двигательного аппарата, слышат этот диагноз. Особенно много больных среди городских жителей.

80% тех, кто испытывает боль в пятке при ходьбе – это женщины. Возможно, это связано со страстью женщин к обуви на каблуках. Хотя риск ощутить неприятные симптомы есть и у молодых людей, но он значительно повышается после 40 лет.

Механизм возникновения

Подошвенная фасция — волокнистая ткань, связка, соединяющая пяточную кость с головками плюсневых костей. Она поддерживает продольный свод стопы. Во время ходьбы, бега ткани подошвенной фасции испытывают наибольшее натяжение именно на участке ее прикрепления к пяточному бугру. В норме микротравмы подошвенной связки зарастают, восстанавливаются самостоятельно. Но постоянное травмирование фасции часто становится причиной перестройки надкостницы, самой костной ткани.

Механизм планатарного фасциита может быть связан с:

миктротавмами связки на участке ее прикрепления;
развитием асептического (безмикробного) воспаления в зоне травмы;
раздражением при нагрузках надкостницы пяточной кости.

В зонах воспаления откладываются соли кальция, образуя остеофит (пяточную шпору). Согласно рентгенологическим исследованиям и исследованиям методами магнитно-резонансной диагностики, медиками установлено, что 40% «шипов» располагаются в плоскости фасции, а в 50% — над ней. Структурами-«виновниками» их формирования являются мышцы-сгибатели пальцев ноги.

Шпоры могут образовываться на одной или обеих пятках.

Причины разватия

В подавляющем большинстве случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Дело в том, что при плоскостопии существенно меняется распределение нагрузки на стопу и перенатяжение сухожилий. Как результат, в области стопы начинают формироваться воспалительные процессы поверхностного слоя костной ткани. Так и появляется пяточная шпора, симптомы которой значительно снижают качество жизни человека. Кроме плоскостопия, причинами заболевания могут быть: нарушения обменных процессов, острые и хронические травмы пятки, неправильное функционирование системы кровообращения, плохая проходимость сосудов, а также некоторые хронические воспалительные заболевания – полиартрит, артрит, болезнь Бехтерева.

Независимо от причины, лечение пяточной шпоры должно начаться как можно быстрее. При главные усилия врачей сосредоточены на устранении основного фактора, вызвавшего развитие воспаления. Заметим также, что модное в последние годы народное лечение пяточной шпоры не решает проблемы с острыми болями. Разумеется, народные средства способны на время уменьшить интенсивность болевых ощущений, но они не устраняют причины их появления, поэтому участи хирурга или ортопеда в процессе лечения является обязательным.

Симптомы и фото

По сути, пяточная шпора (см. фото) выглядит как небольшой, но, тем не менее, весьма неприятный по ощущениям остроконечный нарост на подошве стопы и представляет собой остеофит (костное разрастание) на поверхности пяточной кости. Это разрастание выступает в виде шипа и при нагрузке сдавливает мягкие ткани стопы.

Симптомы:

Самый распространенный симптом пяточной шпоры – появление острой, жгучей боли при опоре на пятку. Зачастую больные описывают ее как чувство «гвоздя в пятке». Боль вызывается давлением костного образования на мягкие ткани. При этом интенсивность боли мало зависит от формы и величины нароста. Нередко острые и крупные пяточные шпоры не ощущаются человеком, а плоские и небольшие оказываются весьма болезненными.
Частые надрывы фасции вызывают воспаление тканей, которые расположены рядом, в том числе и костной и она постепенно увеличивается в размерах. После определенного периода времени данные разрастания начинают напоминать клюв или шип.
Воспаление и огрубение кожи на пятке. Другим симптомом является воспаление и огрубение кожи на пятке, под костным или соляным наростом может образоваться болезненная мозоль. Со временем воспаление прогрессирует, к нему подключается инфекция и даже может произойти нагноение.
Чаще всего шпора появляется на одной ноге, но иногда воспаляются фасции на обеих пятках.
У человека с пяточной шпорой меняется походка. Он ступает на носок и наружную часть стопы, оберегая пятку от нагрузки. В некоторых случаях приходится использовать трости или костыли.

Если не лечить заболевание при обнаружении первых признаков, то процесс усугубляется, и появляются дополнительные симптомы шпоры:

Болевой синдром затрагивает уже не только стопу и пятку, но и лодыжку.
Возникает контрактура пальцев.
Стопа выглядит опухшей. При пальпации ощущаются плотные образования и сильная боль.
На рентгеновских снимках будут заметны костные разрастания в пяточной области – шпоры

Внимание! Боль в области стопы не обязательно свидетельствует о наличие шпоры на ногах. Для своевременной установки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу. Ведь только специалист может исключить такие заболевания как: артрит, болезнь Бехтерева или синдром Рейтера.

Диагностика

Бывает так, что шпоры значительных размеров с характерной заостренной формой никоим образом не проявляют себя со стороны свойственной этому образованию клинической симптоматики, что приводит к случайному их обнаружению в результате проведения рентгенографии.

Осмотр, как правило, не определяет видимых изменений, спровоцированных воспалением в области подошвенной пяточной шпоры. Толстый слой мягких тканей не дает возможности прощупать ее, однако прощупывание определяет болезненность, возникающую при давлении на пятку со стороны подошвенной области. Задняя пяточная шпора иногда проявляется в виде омозолелости кожи и появления отёка, локализованных со стороны крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

В качестве методов, позволяющих уточнить диагноз, используется рентгенологическое исследование и УЗИ.

Лечение

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение пяточной шпоры направлено на то, чтобы снять воспаление тканей вокруг пяточного бугра и повысить эластичность связок. В таком случае даже костяной нарост не будет вызывать боль при ходьбе. Для этого используют местное лечение в домашних условиях в виде мазей и компрессов или общее – нестероидные противовоспалительные и гомеопатические препараты в таблетках.

Препараты для лечения пяточной шпоры и облегчения симптомов:

НПВС — перорально, в виде инъекций или вводимые путем фонофореза (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен).
Местные средства, оказывающие противовоспалительное действие — гели, пластыри, кремы, мази. Могут быть как нестероидными противовоспалительными, так и гормональными (Гидрокортизон, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен).
Местные анестетики — показаны для купирования боли, или так называемой блокады пяточной шпоры (Новокаин, Бетаметазон). Из глюкокортикоидов с этой целью также применяется Дипроспан — вводится однократно в пораженную область.

Однако современная медицина возлагает большие надежды на физиопроцедуры:

Магнитнорезонансная терапия – обезболивает снимает воспаление и отек, улучшает работу сосудов.
Фонофорез (введение гидрокортизоновой мази с помощью ультразвука) – совмещает эффект ультразвука и гормонального противовоспалительного средства. Улучшается обмен веществ в клетках, микроциркуляция крови и отток лимфы. Гидрокортизон глубже проникает в кожу и оказывает мощное противовоспалительное действие.
Лазерная (квантовая) терапия. Луч лазера воздействует на ткани через кожу. Благодаря этому достигается противовоспалительный, болеутоляющий, противоотечный и биостимулирующий эффект.
Рентгенотерапия. Рентгеновский луч с низкой дозировкой радиации блокирует нервные окончания вокруг пяточной шпоры. Благодаря этому исчезает боль.
Ударно-волновая терапия. Ударные звуковые волны блокируют болевые рецепторы. Вы перестаете чувствовать боль при нагрузке, укрепляются сухожилья и связки, рассасывается костный нарост, уходит воспаление. Этот метод по эффективности приравнивается к операции.

Если вы хотите ощутить эффект, то обязательно нужно пройти весь курс процедур. В среднем это 10-15 сеансов по 10-20 минут. Все виды физиотерапии абсолютно безболезненны. Аппаратура (кроме установок для рентгенотерапии и ударно волновой терапии) есть в большинстве поликлиник даже в небольших городах. Если такое консервативное лечение не дало результатов в течение 6 месяцев, то назначают операцию. Хирургическое лечение позволяет избавиться от самого костного выроста.

Помните, что любая пяточная шпора поддается лечению. Но у одних людей она проходит за неделю, а другим требуется несколько месяцев комплексного лечения.

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре

Этот метод лечения пяточной шпоры используется сравнительно недавно, однако уже доказал свою эффективность.

Воздействие направленной ультразвуковой волны определенной частоты на пораженную область способствует не только купированию воспалительного процесса в мягких тканях. Ударная волна разрыхлят солевые отложения в остеофите, а затем они вымываются с током крови. Пяточные шпоры небольших размеров могут быть полностью ликвидированы при лечении этим методом, именно поэтому не стоит откладывать визит к врачу, терпеть боль и пробовать лечиться народными методами при появлении симптомов этого заболевания. В запущенных случаях такое лечение поможет избавиться от болевого синдрома и остановить прогрессирование заболевания.

Как любой метод лечения, ударно-волновая терапия имеет противопоказания. Его нельзя применять при аритмиях, гипотонии, заболеваниях свертывающей системы крови, при тромбофлебите, острых инфекционных болезнях, онкопатологии и во время беременности.

После лечения пяточной шпоры любыми методами необходима коррекция факторов, которые способствуют ее образованию (снижение веса, лечение заболеваний связочного аппарата, профилактика плоскостопия, ношение хорошей ортопедической обуви). Также рекомендуется использование специальных ортопедических стелек и подпяточников различной конфигурации, обладающих амортизирующим эффектом и уменьшающих нагрузку на пяточную область (разработаны даже специальные модели для людей, страдающих пяточной шпорой).

Ультразвук

Лечение ультразвуком предполагает воздействие на пяточную шпору с помощью ультразвуковых волн, исходящих из специального прибора. Подобная терапия позволяет снять отек и воспаление, а также раздробить солевые отложения.

Сеанс непродолжителен во времени и не занимает более получаса. За курс необходимо пройти от 5 до 7 процедур, интервал между ними должен составлять не менее недели.

Преимущества лечения пяточной шпоры с помощью ультразвука:

Отсутствие боли;
Возможность избавления от костного нароста;
Краткосрочность процедуры;
Отсутствие необходимости в госпитализации.

Недостатки лечения пяточной шпоры с помощью ультразвука:

Высокая цена на процедуру, что обусловлено необходимостью приобретения специализированного оборудования;
Наличие противопоказаний: нарушения работы сердца, гипотония, период вынашивания ребенка, тромбофлебит вен нижних конечностей, нарушения со стороны нервной системы.

Лечение лазером

Лечение лазером применяют при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии. Благодаря воздействию лазерного луча удается уменьшить отек, снять воспаление и боль, быстрее восстановить поврежденные ткани. Однако убрать костный нарост с применением лазера не удастся.

Лечение проводят курсами, на первый курс назначают не более 10 процедур. Их необходимо выполнять ежедневно. Спустя 2 недели курс можно повторить.

Преимущества лечения пяточной шпоры с помощью лазера:

Если пациент принимает лекарственные препараты, то их терапевтическое действие будет усилено;
Побочные эффекты отсутствуют;
Процесс выздоровления будет ускорен;
Эффект сохраняется на протяжении длительного времени;
Вероятность развития аллергической реакции отсутствует;
Процедура не требует госпитализации больного.

Недостатки лечения пяточной шпоры с помощью лазера:

Избавиться от костного нароста не удастся;
Наличие противопоказаний (опухоли, сахарный диабет, сердечная и легочная недостаточность, тиреотоксикоз).

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия пяточной шпоры осуществляется путем воздействия на проблемную зону с помощью рентгеновских лучей. Шпора имеет такое месторасположение, что терапия может проводиться без вреда для всего организма.

Рентгенотерапия назначается в том случае, когда остальные методы оказываются неэффективными. Врач с помощью рентгенологического аппарата направляет рентгеновский луч на пятку, в то место, где располагается костное разрастание. В результате этого воздействия, нервные окончания блокируются, поэтому человек больше не будет испытывать болей. Продолжительность одной процедуры составляет в среднем 10 минут. Полный курс состоит из 10 сеансов.

Преимущества рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры:

Безболезненность процедуры;
Кратковременность сеанса;
Для избавления от болей достаточно 1 курса;
Противовоспалительный и обезболивающий эффект продолжителен во времени;
Лечение проводится в условии амбулатории;
Воздействие оказывается целенаправленно, только на зону поражения.

Недостатки рентгенотерапии при лечении пяточной шпоры:

Наличие потенциального риска для здоровья пациента в результате воздействия ионизирующего излучения;
Безопасность метода не доказана научно, длительного наблюдения за больными, прошедшими подобную терапию, не осуществлялось;
Наличие противопоказаний, среди которых: вынашивание ребенка, возраст пациента старше 40 лет, истощение, любые заболевания в стадии декомпенсации, болезни крови, лучевая болезнь.

Лечение в домашних условиях

Лечение пяточной шпоры дома процесс длительный. В среднем он занимает около полугода. Но если вы будете регулярно делать лечебные процедуры, то облегчение наступит уже в течении недели.

Немедикаментозное лечение пяточной шпоры дома

Используйте специальные ортопедические стельки, которые необходимо вкладывать в обувь. В них есть отверстие под пяткой. Это позволяет снизить нагрузку на пятку и поддерживать свод стопы в правильном состоянии.
Контрастные ванночки для ног 2 раза в день. Возьмите 2 тазика: один с холодной водой, а другой с горячей. Опускайте ноги по очереди то в один, то в другой на 30 секунд. В период острой боли делайте ванночки только с теплой водой, иначе воспаление усилится. Хорошо будет добавить в воду морскую соль по 2 столовых ложки на литр или по 15 капель йода на литр.
Массаж стоп делайте после ванночек. Массаж помогает улучшить кровообращение в больном участке, снизить отеки, облегчить боль и снять воспаление. Интенсивно растирайте пятку и всю стопу круговыми движениями в течение 10-15 минут. Заканчивайте массаж поглаживанием от пальцев ног к икрам, чтобы улучшить отток крови. При сильных болях помогает массаж кубиками льда. Можно завернуть их в целлофановый кулек.
Брейсы, страсбургские носки,ортезы – приспособления, которые помогают во время сна держать стопы под прямым углом к голени. Это необходимо, чтобы сухожилье не могло сократиться за ночь и утром при первых шагах не появились новые надрывы.
Диета. Чтобы восстановить обмен веществ придется придерживаться диеты. Нужно ограничить потребление мяса и рыбы. Их можно есть 3 раза в неделю в вареном виде. Избегать бобовых, грибов, щавеля, арахиса, цветной капусты и продуктов содержащих пищевые добавки. Основой рациона должны стать овощи, фрукты, крупы, и кисломолочные продукты. Для выведения солей выпивайте не менее 2 литров жидкости.
Лечебная гимнастика. От бега и спортивной ходьбы придется отказаться. Вам будут очень полезны плаванье и велосипед. Упражнения, которые укрепляют мышцы и связки стопы:
- перекатывайте ногой по полу скалку или кукурузный початок;
- ходите по гальке или помассажному коврику;
- перекладывайте с места на место небольшие предметы пальцами ног;
- подтягивайте к себе полотенце, расстеленное на полу, держа его пальцами ноги и при этом, не отрывая пятки от пола.
Горчичники или аппликации из теплого парафина. Прогревают ткани, улучшают обмен веществ и ускоряют рассасывание шпоры. Процедуру делают ежедневно на протяжении 20-30 минут.

Народные средства

При наличии пяточной шпоры использование народных средств не поможет избавиться от патологии. Поэтому использовать такие методы можно только после консультации с врачом в комплексе с медикаментозными препаратами.

Компресс из картофеля. Натертый на мелкой терке картофель необходимо завернуть в марлю и приложить к пятке, после чего наложить повязку. Подобный компресс оставляют на сутки и снова повторяют процедуру через несколько дней.
Корень цветка ириса – его нужно выкопать, измельчить и залить небольшим количеством водки или спирта. Затем настойка (через 5 суток) может использоваться для растирки больных стоп.
Компресс из меда и овсяной муки. Смешивают мед и муку в равных пропорциях. Полученную массу прикладывают к пятке, фиксируют повязкой и надевают теплые носки сверху. Компресс оставляют на ночь.
Собрать цветки сирени обыкновенной (цвет не имеет значения), сложить в посуду из темного стекла и залить водкой (или спиртом) в пропорции 1:10. Настаивается это средство не менее 10 дней, а затем используется в качестве растирки больной пятки.
Солевые ванночки. В горячей воде растворяют морскую соль в пропорции 2-3 столовые ложки соли на литр воды. Опускают больную ногу в емкость с раствором и удерживают 30 минут. После ванночки ногу вытирают насухо и надевают теплый носок. Этот метод противопоказан к применению на ранних стадиях патологии, поскольку тепло может усилить воспалительный процесс.
Взять лист белокочанной капусты, слегка отбить/измельчить толстое основание (можно просто «побить» его тупой стороной ножа) наложить на него столовую ложку меда. Полученное средство привязывают к пятке, а сверху надевают хлопчатобумажный носок. Такую процедуру делают 3-5 дней подряд, лучше подобный капустно-медовый компресс прикладывать вечером, на ночь.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение этого крайне неприятного недуга, следует с большим вниманием относится к себе и своему здоровью, ведь на ранних стадиях справиться с этой напастью не очень сложно. Также обратите внимание на причины возникновения пяточной шпоры. Кроме этого:

Не запускайте лечение заболеваний суставов и позвоночника.
При наличии плоскостопия носите специальные стельки, а также выполняйте рекомендации врача.
Тренируйте свое тело, мышцы, суставы и позвоночник, не забывая при этом про мышцы и связки стоп.
Неплохо время от времени проводить курсы массажа ног, физиопроцедуры.
Не перенапрягайте свои ножки: если возникла такая возможность, то присядьте хоть на немного, не стойте.
Придерживайтесь рационального питания и, хотя это и трудно, но старайтесь вести здоровый образ жизни.

Обязательно обратите внимание на свою обувь: носите «правильную» обувь. Не гонитесь за модой и не носите постоянно обувь на очень высоком каблуке. Давайте своим ножкам отдохнуть, тогда и они отзовутся на вашу заботу благодарностью и не будут болеть. Особенно это касается тех из вас, у кого у родителей были такие же проблемы, ведь известно, что особенности строения костей и мышц может передаваться по наследству. Поэтому часто можно наблюдать, когда в семье какое-то заболевание суставов передается из поколения в поколение.