Панические атаки: симптомы и как с ними бороться самостоятельно

Паническая атака – это результат резкого выброса в кровь особых веществ — катехоламинов, производимых эндокринными железами – надпочечниками. Основной из катехоламинов – адреналин — широко известен, как «гормон страха». Поэтому панической атаке всегда сопутствует страх.

Если самому здоровому и флегматично настроенному человеку ввести адреналин, то у него появятся симптомы типичной панической атаки: накатит волна страха, будет «выскакивать из груди» сердце, «бить дрожь», бросит в пот, возникнет резкая слабость, тяжесть или жжение в грудной клетке, ощущение внезапного жара или холода, перехватит дыхание, «подпрыгнет» давление, похолодеют или онемеют конечности, ноги станут «ватными», затуманится голова, могут возникнуть тошнота, головокружение, чувство неустойчивости, шаткости, нереальности, ненатуральности происходящего, возможно — потребность опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

То же самое произойдет при любом внезапном испуге (взорвалась петарда, выскочила собака, чуть не сбила машина, просто пошутили, схватив сзади за плечи).

Что это такое?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы.

Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Классификация

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.

Почему развивается паническая атака?

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации — выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события — несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея, дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями — гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом.

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация, прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин — исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Что происходит с человеком во время приступа?

Длительность приступа может значительно отличаться, но причиной всегда выступает определенный триггер – фактор, вызывающий тревогу.

Подобным фактором может стать неприятный запах, неожиданный звук или окружение людьми. Иногда приступы возникают на прогулках по большим торговым центрам, где причиной выступает большое скопление народа. Первый приступ тревоги возникает при перенесении сильного эмоционального потрясения, что приводит к сбою нормального функционирования нервной системы.

При появлении приступа наблюдается учащение сердцебиения и избыточное потоотделение. Через небольшой период времени появляется паника, ее проявления могут носить разный характер. У некоторых людей возникает иррациональное чувство страха, а у других – растерянность. Приступ панической атаки может длиться всего несколько мгновений, но иногда он заканчивается после 2-3 часов. Нарастание симптомов происходит с большой скоростью. Такие состояния часто встречаются у женщин в молодом возрасте, впрочем, от таких приступов не застрахованы и мужчины. Длительность первого приступа, как правило, скоротечна.

Такое состояние проходит достаточно быстро, но в душе остается липкий страх и возникает озабоченность состоянием здоровья. Панические атаки возникают беспричинно и исчезают также внезапно, поэтому заболевание следует отнести к категории «сложных» для лечения. Следует учесть, что панические атаки возникают на фоне абсолютного здоровья человека.

Симптомы панической атаки

Синдром панической атаки проявляется широким кругом симптомов.

Условно симптомы панической атаки можно разделить на физические и психические. Они могут появляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступам более подвержены люди с сильной волевой организацией.

Таким образом, контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.

Психические симптомы

Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущение надвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, не выходить из дома, ограничивать социальные контакты.

Психические симптомы при панической атаке:

ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
страх умереть или просто беспредметный страх;
робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
ощущение комка в горле;
«соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте);
чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются);
пробуждение во время сна.

Общей характеристикой всех этих симптомов является их внезапность. Появлению паники не предшествует какая-либо аура (будь то головная боль или плохое самочувствие). Чаще всего пациенты описывают появившиеся симптомы как «гром среди ясного неба». Все эти симптомы появляются и нарастают по интенсивности очень быстро. В голове возникает наплыв мыслей, нередко они путаются, и человек не в состоянии объяснить, кого или чего он боится.

В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта. Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума». Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.

Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.

Физические симптомы

Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированной тревоге, то есть когда существует какая-то патология.

Физические симптомы панической атаки:

приливы жара или холода;
частое мочеиспускание;
одышка и боль в груди;
сердцебиение;
потливость;
сухость во рту;
понос.

Причиной всех этих симптомов является стимуляция вегетативной нервной системы (вегетативный криз) и высвобождение в кровь большого количества биологически активных веществ. Основная роль в развитии физических симптомов отводится катехоламинам (адреналину, норадреналину и дофамину). Под действием стресса эти вещества выбрасываться в большом количестве в кровь. Основными их эффектами является стимуляция сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

Эффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:

стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия);
учащение силы сердечных сокращений — ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
сужение сосудов – повышение артериального давления;
сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость, головокружение, онемение;

Большинство же физических симптомов является субъективными, то есть их ощущает только пациент. Так, например, пациент может описывать панический приступ, которому сопутствуют сильные боли в сердце, в то время как какие-либо сердечные патологии отсутствуют.

Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника. Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника и мочевой системы наблюдается у детей.

Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.

Паника без паники

Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которых эмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомы проявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются «маскированной тревогой» или «алекситимической паникой».

Маскированной она называется потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этом симптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например, у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время как никаких проблем с аппаратом зрения нет.

Симптомы «паники без паники»:

отсутствие голоса (афония);
отсутствие речи (мутизм);
отсутствие зрения (амавроз);
нарушение походки и статики (атаксия);
«выворачивание» или «скручивание» рук.

Чаще всего эти симптомы развиваются на фоне уже существующего психического расстройств. Как правило, это конверсионное расстройство личности или, как его еще называют, истерический невроз.

Как отличить паническую атаку от других проблем

Паническая атака ощущается, как нечто очень серьёзное, но на деле проходит без следа. Если испытываете малейшие сомнения насчёт причин происходящего, обязательно вызывайте скорую помощь. Отличает паническую атаку от любых других серьёзных приступов, опасных для здоровья и жизни одно: симптомы не усиливаются, а исчезают через 10–15 минут. Разберёмся, как отличить паническую атаку от других состояний, действительно угрожающих жизни.

Сердечный приступ	Паническая атака
При сердечном приступе сжимающие боли в груди могут исчезнуть, но затем возвращаются и длятся дольше 10 минут. Дискомфорт и тяжесть в верхней части тела, неприятные ощущения в области левой руки. Боль не влияет на дыхание. Страх вызван болью в груди.	Симптомы достигают пика в течение 10–15 минут и сходят на нет. Ощущения не ограничиваются левой рукой и напоминают покалывание, а не тяжесть. Дыхание затруднено. Страх иррационален.
Инсульт	Паническая атака
Внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, резкое ухудшение зрения, шаткость походки, нарушение координации движения, сильное головокружение. Легко проверить, попробовав улыбнуться, заговорить, поднять руки. Если одна из сторон лица плохо слушается, речь неразборчива, а рука не слушается, срочно вызывайте скорую помощь.	Может наблюдаться лёгкое онемение мышц и головокружение, но давление редко повышается выше 180\120 мм рт. ст. Асимметрии в улыбке и движениях нет. Мысли спутаны, но речь разборчива.
Психическое расстройство	Паническая атака
Симптомы уходят медленно, паника длится дольше, триггеры не поддаются классификации. Частота приступов нарастает и обрастает дополнительными проблемами — бессонница, агрессия, спутанность сознания. Человек склонен оправдывать приступ иррациональными причинами: магия, порча, влияние инопланетного разума.	Симптомы исчезают без следа, триггеры понятны, симптомы человек способен описать подробно и разумно. Личность не изменяется.
Эпилепсия	Паническая атака
Внезапное и непредсказуемое начало приступа. Длительность от доли секунд до нескольких минут. Приступы могут следовать один за другим. Судороги, нарушение речи, невозможность контролировать движения. Изменение личности.	Атаки возникают в одних и тех же или похожих условиях — усталость, стресс, замкнутое пространство. Длительность от 5 минут до получаса. При панической атаке тело объективно находится под контролем, хотя мозг и не сразу это осознаёт. Личность не меняется после атаки.

Важно отличать паническую атаку, которая проходит сама, от состояний, требующих немедленной врачебной помощи.

Что делать при панической атаке?

Многим людям приходится сталкиваться с возникновением приступов за пределами своего дома – в метро, на улице или самолете. Лекарственных препаратов может не оказаться под рукой.

Есть несколько способов, которые помогут справиться с тревогой:

Постараться принять сидячее положение, закрыть глаза и откинуться на спинку сиденья.
Необходимо контролировать свое дыхание.
Попробовать представить нечто приятное и успокаивающее – шум прибоя, лес, пение птиц, шелест листьев на ветру.
Попытаться почувствовать усталость всего тела.

Расслабление помогает быстро снять состояние тревоги. Такой способ сработает только при условии, что человек постарается сконцентрироваться на внутреннем спокойствии.

Панические атаки: как бороться самостоятельно

В домашних условиях попытки самостоятельно бороться с синдромом панической атаки, его симптомами и проявлениями, дают результаты у 50% пациентов. В 20% случаев атаки эпизодически продолжаются, но особых изменений в состоянии больных не наблюдается. Однако у 30% страдальцев может развиваться депрессия, которая без лечения сама уходить не торопится. Приступы тревоги при этом тоже не покидают человека и по-прежнему наведываются, но уже как симптом другой болезни.

Часто человек обращается к врачу, когда уже сам себе поставил диагноз: депрессия или невроз, в общем, что знает и о чем наслышан, однако это сделать может только психотерапевт. К сожалению, профессиональное направление врача часто пугает людей. Помимо внезапно накатывающих панических страхов и тревог, больной может испытывать боязнь докторов такого профиля. А зря, ведь от панической атаки, лишь заметив ее симптомы, можно избавиться, принимая соответствующее лечение.

Идеальным вариантом начала лечения панических атак все-таки считается консультация психотерапевта. Рассматривая проблему в психиатрической плоскости, можно быстрее достигнуть успехов, поскольку врач, обозначив психогенное происхождение расстройств, назначит терапию в соответствии со степенью эмоционально-вегетативных нарушений.

Медикаменты

При сохранении чувства тревоги и страха (после проведенных оздоровительных и терапевтических мероприятий) необходимость лечения препаратами становится очевидной, однако и в данном случае врач идет от меньшего – к большему.

Можно избавиться от панических атак применяя такие медикаменты:

Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) снимает чувство тревоги, общего напряжения, повышенной эмоциональной возбудимости.
Медазепам (рудотель) – дневной транквилизатор, снимающий панические страхи, но не вызывающий сонливость, поэтому может быть использован людьми, профессия которых требует особой концентрации внимания.
Грандаксин (антидепрессант) не обладает снотворным и миорелаксирующим действием, применяется как дневной транквилизатор.
Тазепам, феназепам – расслабляют мускулатуру, дают умеренный седативный эффект.
Зопиклон (соннат, сонекс)– довольно популярное легкое снотворное средство, обеспечивающее полноценный здоровый сон в течение 7-8 часов, однако вызывает привыкание, поэтому непрерывный прием его ограничивается 3-мя неделями.
Антидепрессанты (легкие – амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Сильные психотропные препараты, обладающие антидепрессивным действием, не предназначены для лечения панических атак как изолированного синдрома, они используются в терапии тяжелых форм депрессивных состояний. Назначаются, выписываются и отменяются подобные лекарственные средства исключительно психотерапевтом, а пациенты принимают лекарство длительное время по схеме, обозначенной врачом.

Следует напомнить, что лекарства эти – непростые, они не терпят самодеятельности, поэтому самому больному лучше не пытаться использовать их по собственной инициативе, ведь они имеют массу противопоказаний, ограничений и мер предосторожности.

Лечение в домашних условиях без медикаментов

Когда все зашло не очень далеко, опытный в данной сфере психолог попробует обойтись без влияния сильных психотропных средств, а если и назначит препараты, то они будут из группы мягких транквилизаторов и легких снотворных.

Чтобы самостоятельно бороться с паническими атаками в домашних условиях стоит прислушаться к таким рекомендациям:

Провести психотерапию, способную вывести наружу причину приступов тревоги и паники и изменить отношение к ним.
Помощь в урегулировании режима труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, исключение вредных привычек, ограничение употребления крепкого кофе и чая.
Трансцендентальную медитацию по современным представлениям способную помочь человеку избавиться от панических страхов, тревог, победить усталость и обрести новое здоровье. Для этого нужно найти лишь хорошего учителя (гуру), обладающего глубокими знаниями и действительно умеющего оказать помощь.
Бассейн, массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
Иглорефлексотерапию – замечательный метод борьбы с отрицательными эмоциями и вегетативными нарушениями: успокаивает, расслабляет, поднимает настроение.
Санаторно-курортное лечение, описывать достоинства которого вряд ли имеет смысл, все и так ясно: такая терапия, в самом деле, может надолго изменить жизнь к лучшему.
Легкие успокаивающие средства: седативный сбор (валериана, мята перечная, вахта трилистная, шишки хмеля), настойка пустырника, валерианы, валериана в таблетках, адаптол, афобазол, ново-пассит и другие препараты, отпускаемые без рецепта.
Традиции Аюрведы, истоком которых является индийская йога, конечно, хороши, однако овладение знаниями в этой области – занятие сложное и трудоемкое, поэтому бороться самостоятельно с паническими атаками подобным образом вряд ли получится. Однако если человек «в таком деле знает толк», то почему бы не попробовать?
Аутотренинги: саморегуляция психоэмоциональных и вегетативных нарушений, подавление отрицательных эмоций, психическая релаксация. Ликвидация панических расстройств достигается с помощью специальной гимнастики для расслабления скелетных мышц, дыхательных упражнений, регулирующих ритм сердечных сокращений и сосудистый кровоток, а также словесных формул, произносимых в строгой последовательности.

Очень важно отказаться от избегающего поведения и стать более открытым человеком. Необходимо обращать внимание на детали, любоваться окружающим миром. Следует перенести свою концентрацию из своего внутреннего на внешнее.

Для самопомощи очень действенна фитотерапия, ромашка лекарственная, владеющая хорошим успокоительным эффектом, также она хороший антисептик. Липа также имеет мочегонное действие. Приветствуется применение пустырника, валерианы, ароматной мелиссы и кудрявой мяты. Это приносит немало пользы и к тому же очень освежает. Лекарство от панических атак, которое подходит также — душица и хмель.

Необходимо помнить о постоянном самосовершенствовании, о целостности и самодостаточности. Что бы человек не пережил в прошлом, это уже быль давно минувших дней, и следует перевернуть страницу с паническими атаками навсегда.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев.

Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.