Кишечная непроходимость у пожилых

Непроходимость кишечного тракта – серьезный патологический синдром.

В здоровом организме продукты питания попадают из желудка в тонкий отдел кишечника. В этой области начинается процесс образования кала, который после продвигается дальше по кишечнику и выводится из организма.

При развитии вышеописанного патологического синдрома отмечается сужение тракта по диаметру, тем самым каловые массы не могут продвигаться дальше.

Причины возникновения

Основной причиной прогрессирования непроходимости кишечного тракта врачи считают запор. В пожилом возрасте увеличивается риск возникновения проблем с работой пищеварительной системой, ухудшается рацион питания, нарушается питьевой режим. В комплексе это приводит к развитию кишечной непроходимости.

Провоцирующие факторы имеют различную природу. Для определения причины потребуется прохождение диагностических процедур.

1. Оставшийся рубец после язвенного заболевания или оперативного вмешательства.
2. Новообразование злокачественного характера в области кишечного тракта, которое развилось в брюшной полости.
3. Болезни воспалительного характера кишечника.
4. Тромбоз артериальных сосудов кишечного тракта.
5. Инвагинация, под которой понимают внедрение одной кишки в просвет другой, увеличивает риск возникновения непроходимости кишечника.
6. Недостаточная физическая активность и неразвитость мышечных тканей таза.
7. Повреждения позвоночного столба или брюшной области.
8. Новообразование в области слепой кишки.

Ещё одна причина – обструкция. Кишечный тракт перестает работать. Данный синдром развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов.

1. Инсульт или инфаркт увеличивают вероятность возникновения обструкции.
2. Травмирование почечной системы.
3. Нарушения в процессе электролита.
4. Образование конкрементов в желчной системе.
5. Патологический синдром Крона.
6. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Также обструкция является осложнением при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Требуется заранее ознакомиться с инструкцией по применению перед использованием медикаментозного средства.

В группу риска входят пожилые, проходящие лучевую терапию желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Патологический синдром трудно определить, основываясь на развившейся клинической картине. Признаки схожи с другими болезнями органов пищеварения. По этой причине для диагностики пациенту потребуется пройти обследование

В медицинской практике выделяются следующие клинически признаки непроходимости кишечного тракта.

1. Прогрессирует тошнота и рвота.
2. Развиваются болезненные ощущения в области ЖКТ.
3. Образуется застой каловых масс, живот вздувается.
4. Прогрессирует тимпания по причине большого скопления воздуха в желудке.

Болевой синдром при кишечной непроходимости невозможно терпеть, появляется в виде схваток. Существует несколько стадий патологического синдрома, в зависимости от которых определяется выраженность клинических признаков.

Рвота отмечается у каждого 2 пациента. На первоначальных этапах развития болезни в рвоте имеются непереваренные продукты питания. По мере прогрессирования заболевания рвота принимает зеленый цвет. Некоторые принимают приступы тошноты и рвоты за клинический признак интоксикации организма. При частых приступах требуется обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики.

Проблемы с дефекацией развиваются на последнем этапе прогрессирования заболевания. Изначально кал выделяется, однако небольшое количество начинает скапливаться в области тонкого кишечника.

Заворот прогрессирует при образовании закупорки, мешающей проходу газов или продуктов питания. Это становится причиной отечности кишечного тракта, страдает работа всех органов пищеварительной системы.

Изначально обнаружить клинические признаки трудно. Существует ряд симптомов, позволяющих предположить развитие кишечной непроходимости. При пальпации кишечного тракта отмечаются следующие признаки.

1. Живот начинает урчать.
2. Отмечается ассиметричное положение.
3. Начинаются волны перистальтики.

На заключительном этапе развития патологии отмечается образование коликов. Сильный болевой синдром свидетельствует о перфорировании.

Диагностика

Изначально врач осматривает живот пальпационным методом. Вздутие является обязательным клиническим признаком при развитии непроходимости кишечного тракта у пожилых. Компетентный врач измеряет обхват брюшной полости, что позволяет контролировать эффективность терапии.

Затем собирается анамнез, проводится опрос пациента, назначаются дополнительные процедуры.

1. В первую очередь назначается анализ кровеносных телец. Обращается внимание на уровень эритроцитов и тромбоцитов, также клиническим признаком является нарушенная концентрация гемоглобина.
2. Используется клизма с содержанием бария. Проводится рентгенограмма с веденной жидкостью в кишечник. Таким образом удается обнаружить место блокирования.
3. При наличии подозрений на вышеописанный патологический синдром, назначается колоноскопия. Специальную трубку с камерой на окончании вводят в область прямой кишки. Изображение передается на монитор, таким образом удается рассмотреть прямую и толстую кишку изнутри, обнаружить провоцирующие факторы патологического синдрома.
4. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы.

Вышеописанные диагностические процедуры позволяют определить причину возникновения патологического синдрома. Таким образом удается составить эффективный курс лечения, который облегчит клинические признаки в течение первых дней терапии.

Компьютерная томография дает более подробную информацию о состоянии брюшной полости. Диагностическая процедура используется при необходимости оперативного лечения. Данное обследование позволяет определить обструкцию.

Болевой синдром вместе с рвотными позывами также развивается при гастрите. При условии отсутствия движения в тракте предполагается обструкция. Урчание также является клиническим признаком непроходимости кишечного тракта.

Патологический синдром по клинической картине напоминает ишемию. Однако второе заболевание характеризуется поносом с примесями кровеносных телец. Схожей клинической картиной обладает панкреатит и туберкулез. По этой причине не рекомендуется назначать препараты самостоятельно.

Перед началом терапии требуется обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностические процедуры.

Лечение

При постановке диагноза непроходимости кишечника настоятельно рекомендуется госпитализация. Объясняется это высокой вероятностью осложнений, предотвратить которые можно только оперативной первой помощью. Пожилые пациенты с непроходимостью кишечного жалуются на клинические признаки дегидратации организма. Больным устанавливают капельницы, для выведения скопившихся газов через нос вводится зонд.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение лекарственных препаратов обезболивающего и противорвотного характера. При наличии жалоб на сильные приступы рвота устанавливается назогостральная труба. При обструкции без осложнений используется медикаментозное лечение. Возможность корректировки концентрации электролитов снижает вероятность необходимости оперативного вмешательства.

Эндоскопическая методика используется с целью дилатации и размещения специальных стентов для восстановления проходимости кишечного тракта. Если закупорка кишечного тракта стала причиной прогрессирования ишемии или перитонита, требуется срочное хирургическое лечение.

При тяжелой форме обструкции назначается срединная лапаротомия. Требуется при непроходимости кишечного тракта механического характера. Данная разновидность оперативного лечения имеет спрос, что объясняется малой степенью травматичности.

После прохождения процедуры проводится анестезия брыжейки и кишечного тракта. Выкачивается жидкость, ставшая причиной непроходимости, осуществляется промывание тракта, ввод лекарственного препарата.

В зависимости от провоцирующего фактора заболевания используются следующие виды хирургического лечения.

1. Когда причиной стало ущемление грыжи, проводят герниопластику.
2. При наличии глистов в кишечном тракте назначается рассечение кишки.
3. В случае прогрессирования новообразования доброкачественного или злокачественного характера используется резекция.
4. Когда причиной непроходимости стали спайки, назначается их иссечение.

При необходимости назначается несколько операций.

Для эффективности лечения и уменьшения риска осложнений, вносятся корректировки в рацион питания. Диета направлена на снижение нагрузки. Требуется применять дробную методику питания. Порции должны быть небольшими. Переедание усугубит клинические признаки патологического синдрома. Требуется исключить продукты питания, провоцирующих образование газов. Сюда относятся бобовые культуры, цельный молочный продукт. Калорийность должна составлять не более 1900 килокалорий.

Возможные осложнения

Если заболевание было обнаружено вовремя, риск возникновения осложнений составляет не более 5%. К возможным негативным последствиям относятся следующие факторы.

1. Происходит омертвение части кишечного тракта.
2. Нарушается баланс жидкости и электролитов.
3. Возможно развитие воспалительного процесса в кишечнике.
4. Не исключается вероятность скапливания гноя в брюшной области.

При развитии острой формы обструкции 4 из 10 больных умирают. Опасным осложнением является перитонит, характеризующийся высокой смертностью, более 60%.

Профилактика и прогноз

Снизить вероятность образования кишечной непроходимости достаточно затруднительно. Профилактические меры подразумевают снижение вероятности возникновения провоцирующих факторов, после достижения 40 – летнего возраста врачи советуют периодически проходить колоноскопию в профилактических целях. Также выделяют следующие меры профилактики.

1. Соблюдать правила по рациону питания. В меню должны включаться все необходимые организму витамины и минералы.
2. При возникновении болевого синдрома в области желудочно-кишечного тракта требуется обратиться в медицинское учреждение за помощью. Самостоятельное лечение не рекомендуется.
3. При частых приступах рвоты требуется пройти обследование желудка.
4. Необходимо своевременно заниматься лечением заболевание кишечного тракта.
5. Исключить алкогольные напитки, курение.
6. Придерживаться рекомендаций врачей по уходу за кишечным трактом.

Профилактикой является своевременное лечение новообразований, глистов и травм в области живота.

В случае непроходимости тонкого кишечного тракта, когда оперативное вмешательство проводится через 36 часов и более, смертность составляет 25%. Если хирургическое лечение было выполнено раньше – риск уменьшается до 8%.

У каждого второго больного отмечается рецидив. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют пациентам после выздоровления раз в год проходить профилактические смотры. При наличии клинических признаков закупорки нельзя откладывать поход к врачу. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз.