Глоссит

Глоссит – заболевание тканей языка воспалительного происхождения.

Основными симптомами заболевания является отечность языка, изменение его цвета, структуры, ощущение болезненности, жжения во рту. Все эти ощущения значительно влияют на качество жизни заболевшего, т. к. ему становится сложно принимать пищу и разговаривать. При осложнениях могут образовываться абсцессы и флегмона шеи. При хроническом глоссите возможно образование на языке различных наростов.

Глоссит могут провоцировать вирусы или бактерии. Часто глоссит выступает как одно из проявлений стоматита или может ему сопутствовать. Недугу обычно предшествует глоссалгия — общее воспаление полости рта, часто — инфекционной природы.

Причины появления глоссита

Глоссит может проявиться в качестве самостоятельной болезни или как симптом некоторых патологий.

Итак, возникновению симптомов глоссита, как правило, предшествует одна из ситуаций:

• Механическое повреждение ротовой полости или языка. Например, причиной развития глоссита может стать рыбная или мясная косточка, острые края разрушенных зубов, протезов и так далее;
• Химическое воздействие: чаще всего это использование агрессивных средств для гигиены полости рта или веществ иного происхождения;
• Ожог слизистой, который возникает либо вследствие единичного случая сильной интенсивности, либо регулярного влияния горячей пищи или напитков. Так, достаточно часто этим заболеванием страдают курильщики, поскольку горячий дым постоянно наносит повреждения оболочке полости рта. Сначала трудно заметить течение этого процесса, и со временем человек привыкает к высоким температурам от выкуривания каждой сигареты. Также любители крепких алкогольных напитков рано или поздно могут обнаружить у себя глоссит. Раздражение слизистой может быть вызвано и слишком острой пищей. Вследствие таких агрессивных воздействий нарушается целостность тканей, что способствует легкому проникновению различных болезнетворных микроорганизмов.

Естественно, рациональное использование зубной пасты и освежителей полости рта, прием пищи разного вкуса (в том числе кислой, соленой и т.д.) и алкогольных напитков в разумных количествах не могут спровоцировать глоссит. Для заражения необходимым условием является не только постоянное негативное влияние на слизистую рта, но и общее снижение иммунитета, в частности на фоне таких заболеваний, как, например, гепатит или герпес. 

Классификация

Различают воспалительный и невоспалительный глоссит. В возникновении воспалительного глоссита виновны всевозможные микроорганизмы: грибы, бактерии, вирусы. Воспалительный глоссит подразделяют на поверхностный и глубокий.

Однако глоссит может развиваться не только в результате инфекционного воздействия, но также и при системных заболеваниях, местном воздействии агрессивных факторов на язык (травмы, ожоги, курение и т.д.)

Различают такие формы невоспалительного глоссита:

1. Десквамативный;
2. Ромбовидный;
3. Волосатый;
4. Складчатый
5. Атрофический;
6. Гунтеровский.

Десквамативный глоссит

Это воспалительно-дистрофическое заболевание языка, которое сопровождается специфическими изменениями на спинке языка и его боковых поверхностях. Десквамативный глоссит — достаточно часто встречаемая патология, причем этот недуг поражает людей любого возраста.

Это патологическое состояние часто формируется на фоне имеющихся заболеваний органов пищеварительного тракта, коллагенозов, инфекционных и нейроэндокринных болезней.

Как правило, десквамативный глоссит не сопровождается какими-то субъективными ощущениями. О заболевании человек узнает случайно либо посмотрев на свой язык в зеркало, либо на приеме у стоматолога. Редко можно услышать от человека с этой формой глоссита жалобы на жжение в языке.

Внешне заболевание проявляется в виде появления на языке красных округлых пятен. Нередко очаги увеличиваются, сливаются друг с другом. Пятна формируют причудливый узор на языке, словно рисунок на карте, из-за чего заболевание получило название «географический язык».

Ворсинчатый глоссит

Очень узнаваемый вид болезни, при котором сосочки в середине языка и в его задней части разрастаются, и меняют цвет – могут стать коричневыми или даже черными. Хотя особо болезненных ощущений при этом не замечено. Специалисты отмечают, что больше других ворсинчатому глосситу подвержены мужчины старше 40-ка лет.

Развивается он в основном при нарушенном обмене веществ, заболеваниях желудка, избыточном или недостаточном содержании витаминов в организме.

Ромбовидный глоссит

Ромбовидная форма глоссита при которой атрофируются сосочки языка и в его центре образуется очаг в виде ромба. Длина его около пяти сантиметров, а ширина до двух сантиметров. Причины возникновения: недостаток витамина С, воспаления желудочно-кишечного тракта, курение, кандидоз (грибковая инфекция).

Имеет ромбовидный глоссит несколько форм:

1. При гладкой форме поражаются небольшие участки, имеющие розовый или красный цвет. Сосочки на этих участках отсутствуют. На языке появляется чувство чужеродного тела, при пальпации ощущаются уплотнения. Может возникнуть жжение и пощипывание, усиливающееся во время приёма пищи.
2. Бугристый глоссит характеризуется участками поражения, которые состоят из бугров, разделённых складками. Бугры могут быть различной величины. Сосочки на складках и буграх отсутствуют. Поражённые участки становятся красного цвета с синюшным оттенком.
3. При гиперпластической форме на языке разрастаются сосочковидные образования, имеющие плоские вершины и широкие основания.

Воспалительный глоссит

При грибковом поражении рта в процесс вовлекается в том числе и язык. За счет воспаления язык отекает и краснеет. Грибы активно размножаются, из-за чего на поверхности языка быстро образуется белый налет.

Бактериальная и вирусная инфекция также может быть причиной глоссита. Если воспаление локализуется лишь на слизистой оболочке, говорят о развитии поверхностного глоссита. Покраснение и отечность языка свидетельствуют о катаральном глоссите, если на языке образуются язвы — это язвенный глоссит.

При проникании инфекции глубже в ткани языка развивается глубокий глоссит с формированием абсцесса. Патологическое состояние сопровождают пульсирующая боль, неравномерное увеличение языка с отечностью в области абсцесса, невнятная речь, усиленное слюноотделение.

Когда же инфекция распространяется на весь язык, а также нижнюю челюсть и шею говорят о развитии флегмонозного глоссита. О развитии этого состояния свидетельствуют выраженная боль в области языка, затруднение речи и дыхания, увеличение нижнечелюстных, шейных лимфоузлов, слабость, высокая температура. Это состояние требует экстренного лечения. 

Складчатый глоссит

Это врожденная аномалия языка. Клинически проявляется складками на спинке языка, при этом самая глубокая складка располагается продольно по срединной линии языка. Складчатый язык не вызывает неприятных ощущений, лечение требуется только при значительном количестве складок и проводится в эстетических целях.

Интерстициальный глоссит

Является одним из симптомов сифилиса в третичном периоде. Часть мышечной ткани языка замещается на интерстициальную (соединительную). Язык выглядит как простеганное одеяло, где участки мышечной ткани возвышены, а бороздки соединительной ткани стягивают язык.

При отсутствии противосифилитического лечения, происходит полное перерождение мышечной ткани в соединительную. Интерстициальный глоссит является предраковым заболеванием и очень часто клетки малигнизирутся, что заканчивается онкологическими заболеваниями языка.

Симптомы глоссита

Ранними симптомами глоссита (см. фото) является наличие чувства жжения и дискомфорта во рту. Также бывает чувство присутсвия во рту инородного тела. Через некоторое время язык приобретает бордовый и ярко-красный оттенок, немного отекает. С увеличением отечности языка растет и слюноотделение. Притупляются или часто полностью утрачиваются ощущения вкуса или же происходит извращение вкусовых ощущений. Процесс приема пищи не приносит удовольствия, вызывая лишь неприятные ощущения. Речь пациентов в результате отёчности и болезненности языка становится невнятной, так как язык для уменьшения болезненности практически не участвует в формировании звуков.

Если не лечить данное заболевание, то оно приобретает форму хронического. При хроническом глоссите язык сильно и плотно отекает, изменяется сама его структура. При запущенных формах глоссита на языке вырастают грибовидные наросты.

При глоссите, причиной которого является патогенная микрофлора, проявляется симптоматика острого воспаления, а именно гиперемия, сильная отечность, болезненные ощущения, местная высокая температура. При вирусном глоссите вся поверхность языка покрывается пузырьками, которые лопаются и оставляют ранки в виде эрозии. Если при глоссите своевременно не обратиться за медицинской помощью, то болезнь может перейти на слизистую оболочку ротовой полости, особенно при сниженном иммунитете. При кандидозном глоссите язык покрывается белым налетом, становясь рыхлым и плотным. Также можно заметить гиперпластические изменения языка.

При запущенной форме глоссита возможен абсцесс. О начале этого процесса может свидетельствовать наличие локальной острой пульсирующей боли. Речь пациента становится очень неразборчивой, язык сильно увеличивается в размерах, сама область проявляющего абсцесса характеризуется более сильной припухлостью и болезненностью. Слюноотделение по мере развития абсцесса постоянно увеличивается.

Если глоссит осложнен флегмоной, то отек языка и нагноения становятся более выраженными и распространяются на дно ротовой полости и шеи. Болевой синдром усиливается, процесс принятия пищи усложняется вплоть до полного отказа пациента от еды. Затрудняются речь и дыхание, возможны приступы удушья. Общие признаки интоксикации при глоссите, осложненном флегмоной, становятся более выраженными: увеличиваются регионарные лимфоузлы, повышается температура, появляется слабость.

Диагностика глоссита

На первоначальном этапе глоссит языка, вероятно не обозначится, и, возможно, не диагностируется. Обнаружение преобразований в оральной полости поможет установить врач на медосмотре или при обращении по другому недугу организма. Начинают диагностирование с собирания жалоб. Уточняют: что беспокоит, когда появилось, последовательность, продолжительность недуга, что применял пациент для облегчения состояния (особенно акцент на антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики – как фактор развития глоссита языка). Оценивается общее самочувствие пациента и явление условий риска для здоровья. Уточняется соматическая патология, при надобности выдается назначение на прием к узкому специалисту. Акцентируется беременность и период лактации, наличие TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз). Выявляются факторы, способствующие хронической травматизации языка: предпочтение вредной еды, болезни нервной системы, завышение пломб, неполноценные ортопедические устройства. Уточняется явление дисбиоза (перемена состава микрофлоры), вредные привычки, какими средствами гигиены пользуется пациент.

При осмотре оценивается симметрия лица, кожные покровы, лимфоузлы, открытие рта. В визуализации оральной полости устанавливается состояние слизистой и органов. Отмечается изменение цвета, явление налета, эритем, афт, эрозий, сыпи, гнойничков, бляшек. Явление кровоточивости десен и после снятие налета с преобразований языка. Визуализируется перемена в объеме и форме языка, явление припухлости или инородных включений. Устанавливаются факторы травматизации по отпечаткам на слизистой (завышение пломб, дефектные ортопедические устройства). Выявляются недуги зубов и тканей пародонта как носителей микрофлоры. В корреляции от масштабности проникания глоссит языка дифференцируют на поверхностный (поражение слизистой капсулы языка), катаральный (поражение слизистой, возникновение отека), глубокий (возникновение абсцессов), язвенный (наличие дефекта слизистой, покрытого налетом, при снятии кровотечение раны), флегманозный (поражение всего языка, с распределением на ткани полости рта и шею, с явлением в языке множества гнойных очагов).

Данные преобразования активно проявляются при воспалительных глосситах, источником инфекции которых выступает микрофлора оральной полости. При невоспалительных глосситах, первичные изменения формируются не в оральной полости и осмотр должен проводиться и у врача соответствующей поражению соматической системы. При инфекционной причине развития врач подбирает добавочные методы медобследования: бактериологическое изучение мазка, гистологическое исследование тканей, общий анализ крови, биохимическое медобследование крови, изучение крови на ВИЧ, сифилис и TORCH-инфекции, анализ кала (на гельминты – исключают глистное внедрение и дисбиоз). Направляют к смежным специалистам: ЛОР-врач (явление воспаления ВДП), гастроэнтеролог (симптоматика органов пищеварения), иммунолог-аллерголог (в анамнезе аллергия, регулярные простудные недомагания, иммуннограмма: при десквамативном и контактном катаральном глосситах), гематолог (смена окраски слизистой, атрофия, лакированная поверхность), терапевт и ревматологах (при коллагенозах), инфекционист и дерматолог (высыпания на коже). 

Как лечить глоссит?

В начале лечения особое внимание следует уделить правильной гигиенической обработке ротовой полости: чистить зубы не менее 2-х раз в день, полоскать рот после еды, не пренебрегать профилактическими осмотрами стоматолога. Необходимо помнить, что острая и излишне горячая пища ухудшают течение глоссита. Поэтому на время лечения следует исключить такие продукты из питания.

Рекомендованы различные пюре и протертые супы, вязкие каши. Рот в течение дня необходимо полоскать слабым раствором марганцовки, раствором фурацилина или хлоргексидина. Местно применяют обезболивающие (раствор Анестезина в глицерине, раствор хлоралгидрата, тримекаина или лидокаина) и восстанавливающие слизистую оболочку (масло шиповника, раствор ретинола, масло персика, Солкосерил, винилин) средства. С целью дезинфекции можно полоскать ротовую полость раствором Ротокана, Ромазулана.

1. Гнойно-флегмонозный (глубокий) глоссит. Проводится иссечение (удаление) абсцесса или гноя флегмоны хирургическим путем. В послеоперационном периоде назначается курс антибактериальной терапии.
2. Десквамативный глоссит. Чтобы вылечить десквамативный глоссит, необходимо провести терапию заболевания, приведшего к воспалению языка.
3. Ромбовидный глоссит. Чаще всего этот вид глоссита особого лечения не требует. Но при прогрессировании заболевания, развитии папилломатозной (гиперпластической формы) глоссита, проводят хирургическое удаление пораженного участка с целью предупреждения развития предраковых и раковых заболеваний языка.
4. Гунтеровский глоссит. Так как гунтеровский глоссит не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам В12-фолиеводефицитной анемии — лечение направлено на устранение причины анемии. Таким образом, лечение состоит в компенсации дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, а также в нормализации работы желудочно-кишечного тракта.
5. Ворсинчатый глоссит. Измененные сосочки удаляют с помощью пинцета. После проведения процедуры поверхность языка обрабатывают 3%-м раствором сернокислой меди, резорцином, салициловым спиртом.
6. Кандидозный глоссит. Для лечения кандидозного глоссита применяют противогрибковые препараты.

Народные средства

Народные средства включают в себя противовоспалительные отвары с добавлением таких трав, как ромашка, шалфей и календула. Также при глоссите рекомендуется полоскать полость рта водой с добавлением небольшого количества соды.

1. Запарьте грамм 15 высушенных измельченных цветков ромашки вскипяченной водой – 300 миллилитрами. Отставьте состав настояться на несколько часов. Ополаскивайте процеженным настоем ротовую полость после каждой трапезы и перед отходом ко сну.
2. Масло чайного дерева — средство необходимо смешать с маслами облепихи или обычным растительным маслом в равных количествах. Несколько раз в день эту смесь надо держать во рту на поврежденном участке языка. Масло чайного дерева обладает антибактериальным эффектом.
3. Перекись водорода — для приготовления следует 2 чайные ложки слабого раствора перекиси водорода добавить на стакан кипяченой теплой воды, полоскать рот несколько раз в день после приема пищи. Средство имеет сильное антибактериальное действие.
4. Возьмите несколько картофелин среднего размера, очистите их и мелко порежьте. Полученные кусочки заверните в марлю и выжмите сок. Стоит отметить, что производя глоссит лечение с помощью картофеля ни в коем случае не давите картофель прессом. Полоскайте рот соком после каждого приема пищи. После процедуры выдержите 30 мин. интервал, и, затем, опять приступайте к полосканиям.
5. Шалфей обладает мощным дезинфицирующим воздействием. Заварите граммов 10 подсушенных измельченных листков растения во вскипяченной воде – 200 миллилитрах. Настаивать состав предпочтительнее в термосе, не менее двух часов. Процедите состав и применяйте для полоскания ротовой полости трижды в течение суток.

Питание и диета

Еда при глоссите должна быть щадящей по отношению к слизистой оболочки ротовой полости.

Характеристика диеты при поражениях языка:

• еда должна быть натуральной, свежеприготовленной, термически обработанной,
• температура еды и жидкости должна быть теплой, в пределах 36-40С,
• еда должна быть мягкой, лучше перетертой, однородной,
• не употреблять газированные и кислые напитки,
• воздержаться от кофе и крепкого чая,
• исключить травмы косточками от рыбы и птицы,
• не употреблять пряную, острую, соленую и кислую пищу (специи, уксусные заправки, все виды перцев, горчица и так далее),
• воздержаться от сладкого (особенно, леденцов, химических конфет), так как глюкоза – хорошее питание для многих микроорганизмов,
• не употреблять алкоголь, воздержаться от табакокурения,
• воздержаться от приема кислых фруктов (особенно цитрусовых) и ягод,
• не употреблять консервированные продукты, соления,
• исключить из рациона копчения.

При наличии сопутствующих заболеваний, которые стали  причиной глоссита, соблюдаются соответствующие лечебные диеты:

• Стол №1, №2, №3, №4 – при заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
• Стол №5 – при заболеваниях печени и желчевыводящих путей,
• Стол №12 – при заболеваниях нервной системы,
• Стол №13 – при острых инфекционных заболеваниях и так далее.

Профилактика

Для профилактики глоссита необходимо придерживаться таких правил:

• посещение кабинета стоматолога минимум 2 раза в год;
• регулярная гигиена рта;
• удаление зубного налета и камня с поверхности зубов;
• лечение заболеваний, которые приводят к глосситу;
• исключение из рациона питания острой и соленой пищи;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек.

Регулярную профилактику глоссита необходимо выполнять людям, которые входят в группу риска. Речь идет о пациентах, которые курят, злоупотребляют спиртным, предпочитают острую или соленую пищу, регулярно пользуются бальзамами-ополаскивателями для полости рта, освежителями рта. В группе риска глоссита и любой другой болезни зубов, десен или языка значатся все люди, которые пренебрегают визитами к стоматологу.

Прогноз

Глоссит – это серьезное заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения может привести к абсцессу, онкологии и летальному исходу. При своевременном лечении прогноз – благоприятный. Терапию должен назначать строго опытный и профессиональный стоматолог. Для исключения сложных последствий могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, инфекциониста, онколога.