Гематурия

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни.

Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Что это такое?

Простыми словами, гематурия — медицинский термин, обозначающий наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму. Один из наиболее типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречающийся при широком многообразии заболеваний.

Причины развития

О гематурии говорят, когда в моче человека обнаруживают эритроциты. Они могут быть видны невооружённым взглядом или только под микроскопом. Это не самостоятельное заболевания, а симптом, сопровождающий различные болезни.

Гематурия развивается вследствие множества причин:

• воспалительных процессов, вызванных бактериями, вирусами, грибками;
• травмирования какого-либо отдела мочеполовой системы;
• токсического воздействия — химических веществ, лекарственных препаратов;
• мочекаменной болезни;
• патологий крови;
• аутоиммунных заболеваний;
• аномалий развития мочеполовой системы;
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• заболеваний сердца;
• медицинских манипуляций.

К возникновению гематурии предрасполагают некоторые факторы:

• физическая нагрузка, способствующая повышению давления в брюшной полости и малом тазу — подъём тяжестей, половые контакты, спортивные занятия;
• проведение медицинских процедур — постановка мочевого катетера, эндоскопическое исследование, биопсия, переливание крови;
• переохлаждение;
• некоторые виды хирургических операций, в том числе гинекологические;
• острые состояния организма — инфаркт миокарда, отравление, аллергический шок.

Гематурия чаще возникает у взрослых, чем у детей.

Классификация

В зависимости от того, что привело к появлению рассматриваемого синдрома, врачи будут устанавливать и его вид. Вообще, классификация следующая:

• экстраренальная – кровь в моче появилась не в связи с заболеваниями почек и мочевыводящей системы, не с травмами;
• ренальная – гематурия возникает как раз на фоне патологий почек;
• постренальная – рассматриваемый синдром возникает на фоне заболеваний мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей.

По степени развития гематурии врачи выделяют следующие ее виды:

• терминальный – кровь присутствует только в последней порции мочи;
• инициальный – кровь обнаруживается только в первой порции мочи;
• тотальный – порция выделяемой мочи вся окрашена в красный/розовый цвет.

Обратите внимание: если кровь в моче обнаруживается невооруженным взглядом, то такую гематурию называют макрогематурия, но в некоторых случаях присутствие крови в моче можно определить только с помощью лабораторных исследований – в таком случае речь будет идти о микрогематурии.

Симптомы

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, то обычно её сопровождают симптомы недугов, на фоне которых она развилась (воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее). Обычно симптомы проявляются практически сразу.

Женщин или мужчина может предъявлять жалобы на:

• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жажду;
• бледность кожи;
• головокружения;
• боль в области нижней части живота;
• человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь;
• при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита);
• выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку.

Диагностика

Лечение должно начинаться после того, как поставлен точный диагноз. Делать это должен врач по результатам прохождения пациентом полного медицинского обследования.

В него включаются следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза и осмотр больного. Врач определяет предпосылки к появлению патологии, выявляет наличие сопутствующей симптоматики. У мужчин обязательно проводится пальцевое исследование простаты.
2. Исследование образцов мочи. Помимо общего анализа, делается тест по методике Нечипоренко.
3. Изучение образца крови. По нему выявляют наличие очага воспаления в организме, из-за которого начало увеличиваться число компонентов крови в урине.
4. Цистоскопия. При помощи такого метода возможно изучение строения мочевого пузыря и определение присутствия в его тканях патологических изменений.
5. Рентгенограмма. Позволяет обнаружить конкременты.
6. УЗИ. В ходе обследования определяют изменения в тканях органов и находят очаг воспаления.
7. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяются при гематурии неясного генеза. Такие методики позволяют получать снимки всех внутренних органов в различных проекциях.

На основании результатов проведенных исследований специалист ставит диагноз. После этого определяется методика терапии. Пациенту следует четко придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и самовольно не менять программу терапии. В противном случае может развиться болезнь, переходящая в почечную недостаточность или прочие серьезные осложнения.

Как лечить?

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

• антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
• противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
• дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
• оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов — препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Народные средства

Лечение гематурии народными средствами недопустимо. Использование кровоостанавливающих растительных препаратов возможно только кратковременно, перед походом к врачу.

1. Настойка водяного перца. Готовят из расчёта 30 капель на 1/2 стакана воды. Средство противопоказано людям с повышенной свёртываемостью крови. Принимать настойку более трёх дней без консультации врача запрещается.
2. Отвар листьев крапивы. Сухое сырьё (2 ст. л.) заливают стаканом воды и доводят до кипения. После этого остужают и выпивают по полстакана 2 раза в день.
3. Отвар кровохлёбки. Ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 10 минут. Процеживают и принимают в тёплом виде по половине стакана 2 раза в день.

Длительное применение растительных средств согласовывается с врачом.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить появление гематурии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• старайтесь не переохлаждаться, не сидите на холодном и одевайтесь по погоде;
• соблюдайте правильный режим питания;
• пейте в достаточном количестве природную воду;
• избегайте чрезмерных нагрузок и травм;
• своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
• при возникновении тревожных симптомов обращайтесь к специалисту.