Еюнит

Еюнит – это такое заболевание, при котором отмечается воспаление тощей кишки с повреждением ворсинчатого аппарата.

Патология имеет острую и хроническую форму развития. Результатом такого патологического течения становится нарушение работы пищеварения в данном отделе, что зачастую вызывает метаболические изменения и обезвоживание организма.

Если лечение еюнита начато вовремя, возможно не допустить осложнения болезни, поскольку функцию кишечника удается полностью восстановить.

Что это такое?

Еюнит – патологическое состояние, характеризующееся воспалительным процессом в тощей кишке с поражением ворсинчатого аппарата и нарушением пищеварительных функций данного отдела кишечника. Довольно редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно сочетается с воспалением других отделов кишечника (дуоденитом, илеитом).

Причины возникновения

Говоря о причинах этого заболевания, следует сразу упомянуть о том, что протекать оно может в острой или хронической формах. Так, острый еюнит развивается, как правило, при пищевых токсикоинфекциях и сочетается с поражением слизистой желудка, двенадцатиперстной, подвздошной, а зачастую – и толстой кишок. Основные возбудители острого еюнита – сальмонеллы, вибрион холеры, шигеллы, клостридии и прочие.

Реже это заболевание развивается вследствие существенных погрешностей в пище – употребления грубых, острых, пряных блюд, большого количества алкоголя.

В отдельных случаях острый еюнит имеет аллергическую природу и возникает в ответ на поступление в пищеварительный тракт аллергенных для него продуктов питания, лекарственных препаратов или других веществ.

Причиной хронического еюнита могут стать:

• продукты питания (как сказано выше – острая, механически грубая пища, спиртные напитки);
• продолжительный контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (например, со свинцом);
• прием некоторых лекарственных средств (НПВС, антибактериальные препараты, цитостатики и прочие);
• инфекционные заболевания;
• дефекты иммунитета;
• ионизирующая радиация.

В единичных случаях признаки поражения тощей кишки сопутствуют течению болезни Уиппла, которая, как известно, имеет аутоиммунную природу и провоцируется попаданием в пищеварительный тракт инфекции (гемолитического стрептококка, бактероидов и так далее).

Вследствие воздействия на слизистую оболочку кишки причинных факторов повреждаются ее барьерные механизмы, нарушается защитная функция, что приводит к снижению процессов выработки кишечного сока, изменению его состава. Результатом становится нарушение процессов пищеварения. Также патологический процесс провоцирует спазм мышечных волокон стенки тощей кишки, что проявляется болевым синдромом и нарушением перистальтики.

Симптомы

В этом случае, хроническая и острая форма заболевания может иметь свои специфические симптомы, которыми дополняется общая клиническая картина этой гастроэнтерологической патологии. К общим симптомам следует отнести:

• ощущение боли и дискомфорта в области живота, неприятные ощущения могут усиливаться после приёма пищи;
• признаки общей интоксикации организма;
• жидкий стул.

Так как подобная клиническая картина практически идентична обычному пищевому отравлению, то в большинстве случаев пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, и адекватное лечение патологии не начинается своевременно.

Острая форма еюнита проявляется такой симптоматикой:

• интенсивные болевые ощущения в животе, которые могут присутствовать даже в состоянии покоя;
• ощущение постоянной жажды;
• сухость кожных покровов;
• снижение тургора;
• тошнота, иногда со рвотой;
• приступы диареи;
• повышенная температура тела;
• слабость, повышенная утомляемость без видимой на то причины.

В некоторых случаях на фоне дегидратации возможно развитие сосудистой недостаточности.

Хроническая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

• метеоризм;
• урчание в животе;
• схваткообразные, тупые боли в животе;
• приступы диареи;
• симптоматика дисбактериоза.

При наличии вышеуказанных клинических проявлений следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие не только осложнений, но и переход острой формы заболевания в хроническую, что усложняет лечение.

Диагностика

Для определения диагноза проводится лабораторно-инструментальное исследование. При допущении на еюнит необходимо проконсультироваться с инфекционистом.

При ощупывании врачом живота пациента устанавливается:

• симптом Штернберга – в районе брыжейки больной чувствует заметный дискомфорт и боль, схожую с грыжей;
• симптом Поргеса – возле пупка, чуть-чуть левее при пальпации возникает боль.

Методы диагностики при еюните следующие:

• анализ крови, мочи;
• анализ кала;
• копрограмма;
• биопсия слизистой оболочки тощей кишки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

После полученных данных врач определяет точное заболевание, причину его развития и назначает подходящую терапию при еюните.

Как лечить еюнит?

Зачастую лечение еюнита у взрослыз начинают раньше, чем закончится всестороннее обследование больного. Объясняется это следующим:

• из-за выраженного обезвоживания организма его следует наводнить как можно раньше, независимо от диагноза;
• лечение при еюните похоже на лечение при гастрите, поэтому врач не ошибется с назначениями еще до окончательной постановки диагноза;
• еюнит и гастрит в 70% возникают синхронно, поэтому и целесообразны ранние назначения, если гастрит диагностирован, а еюнит только подозревают и продолжают обследования больного.

При признаках острого и обострении хронического еюнита больного госпитализируют в инфекционное отделение, так как в ряде случаев болезнь похожа на острое пищевое отравление. Хроническую форму болезни можно лечить дома.

У взрослых кюнит лечат консервативными методами. В основе терапии – следующие назначения:

• полупостельный режим (насколько позволяет частый понос);
• соблюдение диеты;
• массивная инфузионная терапия;
• антибиотикотерапия;
• энтеросорбенты;
• спазмолитики;
• пробиотики;
• пребиотики;
• ферментные препараты;
• десенсибилизирующие препараты;
• витаминотерапия.

В основе терапии – быстрое восполнение потерь жидкости и питательных веществ. Его можно проводить и энтеральным путем – больной должен пить много жидкости (в среднем в 1,5 раза больше, чем он теряет). Но на практике применение такой методики часто невозможно из-за выраженной рвоты у пациента.

Поэтому проводят массивную инфузионную терапию – внутривенное капельное введение таких препаратов, как:

• препараты белка и белковых фракций;
• солевые растворы и электролиты;
• глюкоза;
• сыворотка крови.

При выраженной рвоте рекомендуется голод. Как только ослабевают острые проявления (в частности, диспептические – тошнота, рвота, понос), больному можно принимать пищу.

В основе диеты:

• дробное частое питание с употреблением маленьких порций;
• пища должна быть жидкой или в измельченном состоянии, теплой, калорийной и с достаточным количеством витаминов;
• пища не должна содержать тяжело переваривающихся и раздражающих кишечник продуктов – это специи, жиры, клетчатка и так далее.

Назначаются антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы, выявленные во время бактериологического исследования.

Энтеросорбенты назначают для того, чтобы остановить бродильные процессы в кишечнике и ликвидировать интоксикацию

Спазмолитики применяют при выраженном болевом синдроме.

Пробиотики – это взвесь нормальной микрофлоры. Пребиотики – препараты, которые стимулируют развитие собственной микрофлоры. И те, и другие препараты, а также ферментативные средства назначают с целью налаживания пищеварения.

Питание

При еюните рекомендовано придерживаться диеты №4 по Певзнеру, в зависимости от активности воспалительного процесса и фазы заболевания применяются модификации основной диеты (4а, 4б, 4в).

Не рекомендуемые блюда:

• сдоба, черный хлеб;
• крепкие бульоны, овощные навары;
• мясо и рыба жирных сортов, колбасные изделия, копчености, мясо куском, консервы;
• пшеничная, перловая каши, макароны, все виды бобовых, молочных каш;
• яйца, сваренные вкрутую, жареные;
• любые сырые овощи и фрукты;
• молоко, сметана;
• соусы, пряности, закуски;
• алкогольные напитки.

Рекомендуемые блюда:

• подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье;
• слизистые супы с добавлением протертого мяса, фрикаделек;
• паровые котлеты, суфле, фрикадельки из нежирного мяса и рыбы;
• протертые безмолочные каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
• яйца в блюдах, паровой омлет;
• кисели, желе из черники, спелых груш, кизила, айвы, черемухи, яблочное пюре;
• свежеприготовленный протертый творог протертый, творожное суфле;
• чай с лимоном и сахаром, черный кофе, соки черной смородины, черники пополам с водой, отвар шиповника, сушеной черной смородины, черники, черемухи.

Лечебное питание предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, химических и механических раздражителей слизистой. Питание дробное, 5- 6 раз в день. Блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару.

Народные способы

Во время лечения хронической формы еюнита неплохую эффективность имеет употребление отваров лекарственных растений. Целебные травы способны оказать успокаивающее действие на ЖКТ, восполнить организм биологически активными веществами (эфирными маслами, органическими кислотами, витаминами и т. д.), повысить иммунитет и общий жизненный тонус больного.

Лучше всего при народном лечении еюнита зарекомендовали себя следующие рецепты:

1. Отвар из мяты. Успокаивающее лекарство готовится так: 10 г сухих листьев необходимо поместить в заварник и заполнить его кипящей водой (200 мл). Спустя 15-20 минут отвар можно пить как обычный чай по 1 чашке 2-3 раза в день перед едой.
2. Отвар из ромашки. Для приготовления успокаивающего, ранозаживляющего отвара эффективнее всего использовать цветки: 25 г сухого сырья необходимо поместить в стеклянную банку ёмкостью 0,5 литра, доверху заполнить её крутым кипятком, закрыть крышкой и дать настояться 35-40 минут. Процедив через марлю, целебный состав можно пить по 150 мл трижды в день накануне приёма продуктов питания.

Следует иметь в виду, что некоторые компоненты лекарственных растений способны вызывать аллергические реакции и провоцировать обострение болезни. По этой причине перед началом применения отваров рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Профилактика

К мероприятиям, способным предостеречь появление нарушения — еюнит, можно отнести:

• подбор рациона, в котором исключается грубая и острая пища;
• отмена препаратов, которые влияют на здоровье слизистой кишечника,
• при обнаружении на слизистой поверхности хеликобактер пилори необходимо периодически проводить профилактическое лечение, назначенное врачом;
• если у больного диагностировалась хроническая форма болезни, то следует после прохождения лечения проверять состояние органов пищеварения раз в полгода.

Прогноз

Как правило, консервативное лечение с диетотерапией достаточно эффективно, функция тощей кишки восстанавливается полностью. Однако если диагностируется хроническая форма, то для предотвращения рецидива заболевания, показано постоянное соблюдение диеты.