Блефарит

Блефарит – это группа заболеваний, связанных с воспалением ресничного края век преимущественно инфекционного или аллергического происхождения, склонных к длительному течению и частым рецидивам. Заболевание тяжело поддается лечению, иногда может стать причиной инфицирования глаза и ослабления зрения.

При блефарите глаз в целом может оставаться без изменений, что часто ведет к ошибочному мнению, что заболевание это пустяковое, и не требует лечения. На самом деле это не так, и при длительном течении блефарита глаза подвергаются постоянному инфекционному воздействию, что может вызывать значительные проблемы, включая и ухудшение зрения.

Что это такое?

Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. 

Причины развития

Обычно заболевание вызывается инфекционным (бактерии, грибки, клещи) или аллергическим агентом. Блефарит может быть вызван различными причинами, но какой бы ни была непосредственная причина воспаления века, в развитии блефарита первостепенное значение имеет пониженный иммунитет, в результате недавно перенесенных или имеющихся общих заболеваний.

Возможные причины:

• Длительно протекающий ячмень века;
• Аллергические состояния, анемия и авитоминоз;
• Применение косметики (тушь для ресниц);
• Длительное нахождение на солнце, в запыленных помещениях;
• Астигматизм, близорукость, дальнозоркость;
• Демодекоз век;
• Болезни пищеварительной системы;
• Аутоиммунные поражения вызванные хроническими очагами воспаления: кариозные зубы, синуситы, воспаления мочеполовой системы.

Основная причина появления блефарита у детей – золотистый стафилококк (при ослаблении организма). Реже патология развивается из-за таких факторов, как:

• переохлаждение;
• попадание в глаза пыли и других механических частиц;
• высокая нагрузка на нервную систему;
• физическое перенапряжение;
• инфекционные болезни;
• сниженный иммунитет;
• сахарный диабет;
• нарушения метаболизма;
• глистные инвазии;
• аллергия;
• хронически патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Возникнуть блефарит может также по причине отрицательного воздействия окружающей среды (повышенное содержание пыли и дыма в воздухе, продолжительное нахождение в атмосфере химических соединений).

Симптомы

Воспалительное поражение век довольно легко спутать с ячменем, абсцессом век, конъюнктивитом, кератитом или другими заболеваниями глаз. На блефарит обычно указывает ряд характерных симптомов, которые и позволяют отличить его от других болезней. Однако поставить окончательный диагноз может только врач-офтальмолог после полноценного осмотра.

Типичные признаки блефарита:

• утолщение, отечность и покраснение краев век;
• появление гнойного или серозного отделяемого;
• слипшиеся ресницы, мешающие открывать глаза по утрам;
• наличие корочек у корней ресниц;
• образование мелких язвочек на краях век;
• скопление пенистых выделений в уголках глаз.

Характерные признаки блефарита (см. фото) в зависимости от вида:

 

Простой.	Характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.
Язвенный.	Характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.
Чешуйчатый или себорейный.	Характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.
Демодекозный.	Характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.
Розацеа.	Характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.
Мейбомиевый.	Характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.
Ячмень на глазу.	Характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, ощущением в глазу инородного тела. При сильномпоражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.
Аллергический.	Храктеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации выделяют:

1. Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
2. Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
3. Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.

Следует отметить, что разные виды блефаритов лечатся совершенно по-разному. Поэтому самостоятельно предпринимать какие-либо меры крайне нежелательно. Лечение лучше начинать после консультации с офтальмологом. Только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. 

Диагностика

Диагностика блефарита основывается на внешнем осмотре век, а также инструментальных и клинических методов диагностики.

В ходе наружного осмотра глаз определяется покраснение и уплотнение краев век, расширение сосудов, выделение гнойного секрета и появление характерных чешуек и корочек. При демадекозном поражении тканей необходимо специальное исследование ресниц, при заболевании инфекционного происхождения – взятие мазка с конъюнктивы для определения возбудителя, при аллергической форме блефарита – аллергопробы и консультация аллерголога.

Дополнительно проводятся тесты для определения остроты зрения, а в некоторых случаях биопсия тканей для исключения злокачественного процесса в сальных железах.

Осложнения

Если у вас обнаружили блефарит, будьте готовы к осложнениям заболевания. Особенно они выражены у ребенка. Частые последствия:

• нарушение роста ресниц;
• ячмень;
• сухость глаз;
• блефароконъюнктивит;
• кератит;
• травма роговицы;
• неудобство при ношении контактных линз;
• халазион;
• снижение зрения;
• вторичная глаукома;
• воспалительные процессы;
• склерит;
• рубцы на дерме век.

Как лечить блефарит?

Для полного выздоровления обычно требуется довольно длительный период (не менее месяца). Лечение блефаритов комплексное, в него входят как меры системной терапии, так и наружные терапевтические методы.

Важнейшая задача – устранить причину болезни, что достигается за счет:

• санации очагов инфекции;
• смены режима питания;
• соблюдения гигиены тела дома и на работе;
• терапии аллергических патологий;
• коррекции и лечения других болезней глаз;
• ликвидации глистных инвазий и т.д.

Установив вид блефарита, врач подбирает необходимые способы медикаментозного лечения. Часто используемые препараты – антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероиды, антисептики, антигистаминные средства, витамины, минеральные комплексы, иммунокорректоры.

Может потребоваться полное изменение характера питания, а также проведение аутогемотерапии.

Список препаратов для наружного применения также зависит от типа блефарита.

Глазные мази применяют таким образом: при помощи левой руки отводят нижнее веко, чтобы обнажить конъюнктиву. Специальной стеклянной палочкой, находящейся в этот момент в правой руке, закладывают мазь, гель, крем. Далее больной закрывает глаз и легко массирует веко (10-20 секунд).

Язвенный блефарит

Образовавшиеся корочки на веках в первую очередь нужно смазывать размягчающей мазью или 1% эмульсией Синтомицина. Ватным тампоном, обработанным антисептиком удаляют размягченные корочки и выделяемые ранкой гнойные выделения. На край век наносится комплексная мазь содержащая антибиотик:

• Декса-Гентамицин
• или другая комплексная мазь Макситрол.

Обработку осуществлять 2-3 раза в день. Максимум ограничить попадание в рану пыли. Соблюдение обычной гигиены ускорит процесс восстановления. Также необходимом укрепить организм витаминным комплексом для усиления иммунной системы.

Чешуйчатый (себореей) блефарит

Терапия этого блефарита – очень трудоемкий процесс, требующий не только общего, но и местного лечения. Под местной терапией имеется в виду лекарственные мази, которые накладывают на очаги поражения и растворы для закапывания глаз. Вначале краешки век обрабатывают для смягчения чешуек 10% эмульсии Синтомицина.

Следом обрабатывают антисептическим средством (Сульфацил – натрия, зеленка), а только потом сверху накладывают лечебную мазь. В состав средств поверхностного использования, для терапии блефарита входят антибиотики, сульфаниламиды. Такие мази как:

• Фуцидин;
• Тетрациклиновая мазь;
• Дибиомициновая;
• Хлорамфеникол.

В редких случаях прописывают мази с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Пимафукорт). Иногда хорошо лечит комбинация из мазей Дексаметазона и Гентамицина.

В комплексном лечении используют растворы:

• Ципромеда;
• Десонида;
• Сульфат цинка;
• Преднизалон.

Этими препаратами капельным путем обрабатывают конъюнктивальную полость. Соблюдение простых правил гигиены поможет предотвратить не только данную инфекцию, но многие другие. 

Демодекозный блефарит

Для лечения в первую очередь необходимо снизить активность клещей Demodex, которые инфицируют луковицы ресниц. Для того что бы нарушить их жизненный цикл и возможность размножения необходимо произвести тщательную уборку жилого помещения, перестирать постельное белье, соблюдать обычную гигиену. 2 – 3 раза в день протирать веки стерильным тампоном обильно смоченным детским шампунем, разбавленным физраствором в пропорции 1 к 1.

Смазывать пораженные участки век глазной специальной мазью гидрокортизон-ПОС 2,5 %. Желательно чередовать применение с мазью Декса-гентамицина. Перед сном в обязательном порядке обильно накладывать мазь на краешек век – это даст возможность уменьшить способность к размножению клещей и дальнейшего их уничтожению.

Мейбомиевый блефарит

Воспаление мейбомиевых желез, находящихся в хряще. У 80% пациентов эта инфекция сопровождается конъюнктивитом, что дает ошибочное установление диагноза. Для предотвращения дальнейшего воспаления, необходимом убрать гнойные выделения, и обработать края век противовоспалительной мазью:

• Данцил;
• Офлоксацин;
• Флоксал.

Повторять эти процедуры 3 раза в день. С видимым улучшением процедуры идут на уменьшение количества раз.

Прописывают глазные капли, Слеза натуральная, которая увлажняет роговичную оболочку и конъюнктиву, для снижения жжения век.

Угловой блефарит

В первую очередь нужно убрать гнойные выделения на глазу, с углов глазной щели, тампоном смоченным детским шампунем, разбавленным физраствором в пропорции 1 к 1, обработать воспаленные края век 1% Серно-цинковой мазью. 1-2 раза в сутки проводить чистку и обработку краев век. Соблюдать общие правила гигиены. Рекомендуется для усиления иммунной системы пройти курс приема витаминного комплекса.

Лечение в домашних условиях

Предосторожности при лечении блефарита в домашних условиях:

• обязательное соблюдение правил гигиены во время различных процедур на глазах, руки должны быть тщательно вымытыми (как до, так и после манипуляций), ватные тампоны и растворы для обработки глаз также необходимо использовать стерильные;
• нельзя дополнительно травмировать веки, чесать их, использовать косметику, грубые мыла, при протирании глаз нежелательно использовать марлю и бинты;
• лечение блефарита стоит начать немедленно после проявления первых симптомов;
• если появились проблемы со зрением, боли в области глазных яблок – не оттягивайте поход к офтальмологу;
• при появлении каких-либо аллергических реакций на использование лекарственных или травяных средств (усиление зуда, отека, наличие высыпаний на веках и лице и прочие симптомы), стоит немедленно промыть глаза теплой водой, прекратить использование препарата и обратиться к врачу;
• при лечении блефарита, кроме местного лечения, нужно повышать защитные силы организма: принимать витамины, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, закаливание, физическая активность, а при необходимости – препараты, повышающие иммунитет (Иммунал, Эхинацея, Тимолин, Урацил и другие);
• если не пролечить заболевания, повышающие риск развития блефарита, то воспаление век в скором времени вернется (противоглистная терапия, санация ротовой полости, контроль уровня сахара в крови, лечение хронических заболеваний носоглотки, коррекция зрения при помощи очков или линз и так далее).

Принципы лечения:

1. По возможности и необходимости устранить причину, которая привела к развитию блефарита (избегать контактов с аллергенами, лечить себорею и так далее),
2. Тщательная обработка глаз антисептиками и противовоспалительными растворами, умывание детским мылом или шампунем, использование гипоаллергенных увлажняющих кремов для век,
3. Применение мазей и капель, содержащих антибиотики, зависимо от возбудителя и согласно антибиотикограммы, противоаллергические компоненты,
4. Массаж век и физиотерапия значительно снижают риск развития обострений.
5. Диета, богатая витамином А (морковь, кукурузное масло, цитрусы, яичный желток и прочие яркие продукты), витаминами группы В (зелень, капуста, картофель, орехи и так далее), витамином Д и кальцием (молочные продукты, солнечные лучи и так далее).

Народные средства

Перед нами открыто огромное многообразие разных рецептов. Тем более, что не обязательно идти в поле и искать там нужное растение, просто стоит зайти в аптеку и приобрети нужный сбор из трав. Но необходимо помнить, что любое лечение даже народными средствами требует установления правильного диагноза болезни или инфекции.

1. Настоем с черемухи протирают глаза при остром конъюнктивите, делают полоскание рта при стоматите. Из-за большого содержания амигдалина, ягоды используют без косточек. 60 гр. Цветов заливают 300 мл. Кипятка, настаивают 10 часов в паровой бане, процеживают через марлю и прикладывают к глазам 2-3 раза в день. Противопоказания женщинам с признаками беременности, а также тем, ягоды оказывают противозачаточное действие.
2. Чайные примочки: заливают чайные пакетики кипятком, прикладывают их на веки на 20 минут. Снижает воспалительный процесс, успокаивает зуд.
3. Синтомициновую мазь накладывать на края век 3 раза в сутки, до полного улучшения состояния.
4. Особо эффективно средство при чешуйчатом блефарите. Довести до кипения кукурузное масло, выждать когда остынет, смазывать краешки век 3 приема в сутки.
5. При гнойной инфекции глаз. Ежедневно промывают глаза в виде 2% водяного раствора борной кислоты, и накладывают примочки со свежим (проваренным) творогом перед сном. В этом методе есть свои недостатки. При постоянном употреблении возникает острое отравление организма, рвота, диарея, головные боли, судороги.
6. Настой чабреца с ромашкой. Этот сбор является очень сильным противовоспалительным средством. Делать примочки 3-4 раза в сутки. Противопоказаний к применению нет, за исключением выборочной аллергической реакции.
7. Хозяйственное мыло хорошо справляется с клещом Demodex. На пораженный участок наносят мыльную пену, через 3-5 минут промывают водой и смазывают вазелином.
8. Язвенный блефарит хорошо лечится настоем из травы чистотела. 2 столовые ложки травы залить стаканом кипятка, дать отстояться 2 часа. Настой готов.
9. Чешуйчатый блефарит излечивается репейным маслом, на ночь обильно смазывают пораженные места век.
10. Для заживления ранок на краешках век, можно использовать свежий сок алоэ.
11. Траву тимьяна в количестве 2‐х чайных ложек, залить 150мл. Кипятка, настоять полученный отвар в течении 1.5 часа. Оказывает антибактериальное действие. Протирать раствором глаза утром и вечером.
12. 1 репчатый лук варить на слабом огне 40 минут в 0.5 литра воды, процедить через дуршлаг. Получившимся отваром промывать глаза каждые 2-3 часа. Заживляющее средство.
13. 12 небольших листьев лаврового листа кипятить в 0.25 литра воды 3 минуты. Эффективное средство при наличии аллергического блефарита.
14. Травяной сбор для глазных ванночек – в одинаковых долях берем ромашку, траву череды и листья календулы. 2 столовых ложки полученного сбора, заливаем 170,0 мл кипятка и ставим в водяную баню на 10 минут, желательно настоять в течение 1-2 часов. Остудить, смачивать стерильные ватные тампоны и прикладывать к векам на 25 – 35 минут. Этот сбор является противовоспалительным и антисептическим средством, помогает при разных формах блефарита.
15. Метод не для привередливых. Берем свою мочу, смачиваем обильно ватный или марлевый тампон, и кладем его на глаза. В этот момент постараться поморгать, что бы жидкость попала на инфицированные участки или раны. Этот метод не требует особых приготовлений. Очень действенен.

Блефарит у детей

Блефарит у детей развивается, если кожа век тонкая, а более глубокие ткани рыхлые и содержат мало жира. Долгое время заболевание может протекать незаметно, поэтому лечение нередко начинают, когда патологический процесс уже идет полным ходом.

Наиболее частой причиной патологии является активное размножение золотистого стафилококка при общем ослаблении организма.

Факторами, провоцирующими заболевание у ребенка, являются:

• переохлаждение;
• снижение общего иммунитета;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• физическое или нервное перенапряжение;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• сахарный диабет;
• глистные инвазии;
• аллергические реакции;
• различные метаболические нарушения;
• попадание в глаза механических частиц;
• наличие хронических очагов инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины и т. д.).

При диагностированном блефарите малышу помимо назначенного врачом медикаментозного лечения требуется корректировка рациона (в ряде случаев показана особая гипоаллергенная диета). Широко применяются физиотерапевтические методики, в числе которых ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия и электрофорез с растворами витаминов и антибактериальных средств.

Свою эффективность доказали такие антибактериальные глазные мази, как Колбиоцин, Ориприм-П и Офтальмотрим. Широко применяются также глазные капли – растворы сульфацил-натрия, Пиклоксидин и Мирамистин.

Из фитопрепаратов для местного применения рекомендуются отвар ромашки аптечной и настойка календулы, которые характеризуются ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Прогноз

Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития. Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:

• Отказ от вредных привычек. Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
• Лечение хронических болезней. Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей. Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
• Ежедневная гигиена лица. Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
• Коррекция образа жизни. Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека. Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.

Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.